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viernes, 27 de junio de 2014

Entrevista de SEMICYUC a Concha Zaforteza y Gabi Heras: HUMANIZANDO LOS CUIDADOS INTENSIVOS

Hola a tod@s:

Tengo el gusto de difundir la entrevista que nos realizó a Concha Zaforteza y a mí el responsable de prensa de SEMICYUC, Aitor Lourido.

Muchas gracias, espero que le deis máxima difusión.


Vamos a seguir trabajando en ello, cada vez con más fuerza!

Gabi

Morir con dignidad en la UCI

Hola a tod@s, mis queridos canallas.


Publicado ayer en The New England Journal of Medicine (NEJM), os presento artículo de revisión con título Dying with Dignity in the Intensive Care Unit de los doctores Deborah Cook y Graeme Rocker, desde Canada.






Los objetivos tradicionales de toda UCI son luchar contra la mortalidad y la morbilidad que puede ocasionar una enfermedad grave, mantener la función de órganos y restaurar la salud a la situación previa del paciente. A pesar de los avances tecnológicos, morirse en la UCI sigue exactamente en el mismo lugar.



En la revisión, se habla del concepto DIGNIDAD para pacientes que van a fallecer en la UCI: cuando la enfermedad gana la batalla, cuando no se pueden lograr los objetivos o cuando el soporte orgánico significa perder la condición humana, los intensivistas tenemos que asegurar que nuestros pacientes mueren dignamente.


Se habla del ABCD del manejo en el acompañamiento en la muerte: Actitud, Comportamiento (Behavior), Compasión y Diálogo. Y todo ello además favorece evitar daños colaterales y prevenir  y resolver conflictos con las familias. Aunque parezca una paradoja, deben coexistir cuidados críticos y cuidados paliativos en las UCI del presente.


En el artículo se habla detenidamente de temas como analizar las necesidades de los pacientes, la comunicación, la toma de decisiones, la información sobre el pronóstico, las recomendaciones, el cuidado holístico, la historia espiritual y las consecuencias psicológicas y morales sobre los profesionales acerca de convivir con la muerte a diario.



Impresionante y de lectura obligada.

¡Y lo dice NEJM (palabra del señor)!



Feliz viernes,

Gabi

jueves, 26 de junio de 2014

Los 4 elementos que las UCIs deben tener, ahora en Spanish!

 
Hola a todos, mis queridos amigos.

Hoy doble post, ya que se acerca la temporada veraniega, para compartir con vosotros un vídeo muy especial de la Sociedad Europea de Cuidados Intensivos (ESICM).

Hace unas semanas publicaron el vídeo The 4 Elements Every ICU Needs, y que me maravilló como seguro a muchos de vosotros que ya lo habréis visto. Así que contacté con Sherry Scharff sugiriéndole la posibilidad de poner subtitulos en español. Le pareció una idea genial, así que nos envió el video y gracias como siempre a la inestimable ayuda de Cristina Calderón y Jose Sesmero, este es el resultado.



Una prueba más de que la colaboración es la mayor de nuestras armas.
 
No os lo perdáis!!!

Buen día, 
Gabi

Toledo, lecciones de una ciudad amurallada

¡Queridísimos compañeros!

He visitado sus bellas y culturales tierras, pues tuve el privilegio de asistir al “X Congreso Panamericano e Ibérico de Medicina Intensiva”.

Pude conocer a 2 blogger y participantes del Proyecto HU-CI, y realmente ¡fueron días increíbles! (sin hacer mención a que se sintió muy bien celebrar el triunfo de Chile en tierras españolas).

Pero como no todo es estudio, pude destinar  1 día para recorrer la ciudad histórica llamada Toledo, ¡qué hermosa ciudad!; caminar por sus callecitas y disfrutar de la construcción hicieron de mi tarde algo inolvidable.

Mientras paseaba en el tren turístico, nos mostraron  el lugar en el cual se encontraba el Hospital Tavera, para mi sorpresa…fuera de las murallas; y la razón: para que los que estaban en la ciudad no se “contagiaran de lo que los enfermos padecían”.



Tal vez algo muy lógico para aquella época, pero que de alguna manera sigue presente hasta el día de hoy, y no me refiero a los elementos de barrera que utilizamos para el manejo de infecciones, sino no más bien a las murallas de desapego, acostumbramiento e indiferencia que muchas veces los que trabajamos en los hospitales levantamos para dejar “fuera” a estos pacientes que nos pueden contagiar, y no de enfermedades…sino que nos pueden contagiar su dolor, sus miedos.

Descubrí que muchas veces levantamos estos muros para evitar conectarnos y hacernos uno, uno en el desafío de hacer de nuestra tarea una más humana.

Verónica Rojas

miércoles, 25 de junio de 2014

Seguimos con el turno de preguntas

Hola a todos, mis queridos canallas.

Hoy os quiero presentar al que para mi ha sido una de las revelaciones del Congreso: Jose Manuel Velasco. Como ya os comenté, me impresionó su ponencia en la Mesa de Humanización organizada por SEEIUC, así que contacté con él y...este es el primer fruto de esta nueva amistad. Hoy el blog le cede la palabra.


Son muchas las voces que en distintos ámbitos y redes han expresado que el reciente Congreso Panamericano e Ibérico de Medicina crítica y Terapia Intensiva, celebrado entre el 15 y 18 de junio en Madrid, ha supuesto un impulso importante en lo que a humanización de la asistencia al paciente crítico se refiere.

Sin duda, en lo relacionado con la humanización de los cuidados este blog ha supuesto un punto de encuentro obligado. Y sin duda igualmente, su promotor contagia entusiasmo y energía a los que nos hemos topado con él recientemente. Entusiasmo que ha conseguido aunar una selección que dará mucho que hablar en este sentido.

Igualmente debemos estar pendientes a otras iniciativas en marcha en estos momentos como el estudio que se está llevando a cabo por parte de los compañeros del Hospital Universitario Central de Asturias para conocer la organización de las visitas en España en estos momentos. Así como una encuesta que se publicará en breve en REMI que profundizará un poco más en dicha organización y la postura de los profesionales ante la misma.

En alusión a la mesa de humanización celebrada el miércoles 18 en el congreso, referida en esta entrada, me uno a las opiniones vertidas en algunos de los comentarios de la misma. La organización de una mesa redonda y su deber de adecuación a unos tiempos concretos supone la oportunidad de ofrecer un caramelo que no da tiempo a deshacer completamente. Pero nos endulza la boca y nos permite saborearlo luego. Esa necesaria limitación temporal obliga a esbozar unos contenidos a los que no se les puede sacar todo el jugo –en el momento- pero a su vez permite oír distintas voces. Y es, la mayoría de las veces, en esas voces que intervienen en el debate posterior a las ponencias de donde podemos extraer las mejores conclusiones.

En un clima excepcional, tuvimos oportunidad de oír varias intervenciones que,  por un lado ponían de manifiesto que es posible una concepción más flexible de las visitas con satisfacción para todos los implicados y que  por otro, reclamaban “pistas” para avanzar en una mayor apertura de nuestras unidades.

La limitación temporal que señalábamos anteriormente nos obligó a esbozar algunas respuestas pero ahora tenemos la oportunidad de profundizar en algunas de las ideas mostradas. Y para ello os enlazo algunos de los documentos más relevantes (disponibles a texto completo en la web) que se citaron en la mesa.
Con respecto a las “pistas” solicitadas, quedamos en que no había una receta universal pero incidimos en la importancia de comenzar a generar el debate que propicie una intervención
necesaria ante el absurdo de la restricción que actualmente imponemos en las unidades. Henneman se atreve a proponer una serie de pasos que pueden resumirse en los siguientes:

* Revisar las recomendaciones basadas en la investigación acerca de las visitas. 

* Clarificar los valores, actitudes y creencias con respecto a la incorporación de los miembros de la familia a ciertos cuidados. 

* Discutir con los compañeros, otros miembros del equipo, pacientes y familiares que han experimentado una experiencia en cuidados críticos para llegar al consenso de cuáles serán las pautas de visitas para su unidad. 

* Adaptar las señales y las condiciones ambientales de las unidades.

* Recibir ayuda institucional para realizar los cambios oportunos recomendados.

* Ser paciente.

Y que podéis encontrar en el siguiente documento.

Un grupo de trabajo del Institute for Patient- and Family-Centered Care propone erradicar la palabra visitas desde una concepción necesaria de considerar a los familiares como algo más que visitantes (“She is not a visitor; she is my wife.”) Hicimos alusión a un documento generado por ellos en el que también se aclara algo que quizás quedo un poco diluido en lo referente al papel que pueden jugar los familiares en la prevención de problemas relacionados con la seguridad del paciente.

CHANGING HOSPITAL “VISITING” POLICIES AND PRACTICES: SUPPORTING FAMILY PRESENCE AND PARTICIPATION

Citamos varias guías o conjunto de recomendaciones entre las cuales destacamos:

* La Guía de buenas prácticas de la RNAO revisada en 2006, genérica en cuanto a la atención y apoyo a las familias pero con interesantes propuestas adaptables por completo a nuestro entorno.

* Otra guía de la Asociación de enfermeras británicas de cuidados críticos (BACCN). Nurs Crit Care 2012, 17:213–218

* La de las enfermeras americanas de críticos: American Association of Critical Care Nurses (2011) Family presence: visitation in the adult ICU.

* Y la del American College of Critical Care MedicineTask Force 2004–2005, de la Society of Critical Care Medicine (2007) 

Clinical practice guidelines for support of the family in the patientcentered intensive care unit: American College of Critical Care Medicine Task Force 2004–2005. Crit Care Med 35:605–622

Y aunque las diapos fuera de contexto dicen poco, ahí os dejo la presentación que sirvió de apoyo para una de las ponencias. 

Seguimos con el turno de preguntas…

martes, 24 de junio de 2014

La UCI centrada en la familia: Lorette Gijsbers

Hola a tod@s, mis queridos canallas.
Siguiendo la estela internacional del Proyecto HU-CI, os quiero presentar hoy a Lorette Gijsbers, enfermera de cuidados intensivos en los Países Bajos y fundadora del grupo de Linkedin "Family Centered Intensive Care".



Querido Gabriel,
Estoy muy contenta de participar en este grupo...sólo tengo que desempolvar mi inglés ya que el español no es una opción para mí  :-). Intentaré hacerlo lo mejor posible.

Mi primer comentario en tu blog es sobre la preciosa carta escrita por Brie Gowen (puedes ver aquí el post que escribí el pasado Día del Padre: Carta a la familia de mi paciente de UCI).

La carta ha traído un montón de comentarios sobre cómo nosotros, como profesionales, manejamos situaciones difíciles de forma cínica como una manera de revelarnos.

Estamos en una etapa donde cada vez hay más discusiones sobre si se debe dejar que la familia esté presentes en la resucitación y donde se introducen las horas de visita de 24/7. Donde el paciente es el centro de todo, porque la investigación demuestra que esto es lo más beneficioso para pacientes y familiares, también para lo que vendrá después de la UCI.

Todo esto exige habilidades de comunicación de los profesionales, que tienen que hacerlo todo junto a su otro trabajo. Se nos pide demasiado, ¿y quién nos avisó?...

Es bueno que discutamos sobre cómo los profesionales somos cada vez más conscientes de esto, lo que necesitamos como equipo es que cada miembro se mantenga con inspiración y así evitaremos el burned out, o bien seguimos siendo cínicos y tratamos de explicárselo a las familias...

Gabriel, estoy interesada en Proyecto HU-CI: desde 2012 hay más conciencia sobre el gran impacto que supone una estancia en una UCI para el paciente y su familia. Mucho tiempo después del alta siguen sufriendo problemas físicos y psicosociales. Es bueno que cada vez más profesionales hablemos de esto. 

Tu blog nos inspira y estimula, ten por seguro que me ayuda como enfermera de cuidados intensivos y fundadora del grupo La UCI centrada en la familia en los Países Bajos. Este grupo inicia debates y ayuda al intercambio de conocimientos y habilidades entre profesionales y expertos en el campo de los cuidados intensivos. Sería genial compartir ideas y os invito a visitarlo para mantenerlo vivito y coleando.

Tu blog y el grupo de linkedin tienen mucho en común y podemos ayudarnos mutuamente para mantener el espíritu y hacer que nuestras voces sean más fuertes cuando hablamos del impacto que tiene la UCI sobre los pacientes y sus familiares. Pero también en nosotros como profesionales.

Humanizar los cuidados intensivos también es un problema muy grande en mi país. Hablamos de compasión para el cuidado, así que estoy segura que podemos hacer buenas migas entre el grupo y el blog.

Queridos compañeros, seguid en el buen camino y estamos conectados.
Cuídense.

Lorette Gijsbers

Muchas gracias amiga, te seguimos y seguimos en contacto.

Feliz Martes,
Gabi

sábado, 21 de junio de 2014

Pacientes con necesidades especiales

Todos hemos oído hablar de las personas con Síndrome de Asperger, TGD (trastorno generalizado del desarrollo), TDA-H (Trastorno por déficit de Atención con o sin hiperactividad) o del Autismo. Pero pocos conocemos sus características y, mucho menos, cómo van a reaccionar al ser pacientes.Pacientes de una UCI. 

Desde que colaboro en este blog me he hecho una serie de preguntas porque tengo a mis dos hijas afectadas por el TDA-H y quiero, que si en algún momento de su vida, tienen que entrar en una UCI, alguien sepa comprenderlas, que es una expresión muy amplia. Leer este artículo ha hecho que lo tenga más en cuenta, aunque son buenas noticias, el riesgo sigue ahí, por lo que he decidido poner mi granito de arena en el camino hacia esa comprensión. 

Os dejo este enlace para que repaséis sus síntomas y os imaginéis situaciones en las que se puedan dar para encontrar posibles soluciones. A una de mis hijas le cuesta entender las cosas/explicaciones, más en situaciones de estrés. Imagino su despertar en la UCI, intubada y sin saber qué ha pasado… Explicarle las cosas despacio, señalando todo aquello a lo que os refiráis para situarla y repetirle las cosas las veces que haga falta hasta que os asegure que lo ha entendido todo. Importante, siempre mirándola a los ojos. La otra, además, es hiperactiva. Mueve sus pies constantemente, hace ruiditos con la boca o con un cojín, la cuestión es estar haciendo algo. Cuando se acuesta da mil vueltas y destroza la cama… sábana en la cabeza, manta en los pies, almohada encima la cabeza… ¿Qué le pasará si tiene que estar inmovilizada? Ansiedad, nervios, lloros, rabieta… ¿Sedarla sería la única opción? Como madre y no experta, pero casi, creo que habría diversas alternativas para evitarlo.  

Estas alternativas deberían estar recogidas en una guía o protocolo, ¿no hay ningún protocolo para pacientes con Necesidades Especiales ingresados en Cuidados Intensivos? He preguntado y he buscado pero no he encontrado nada concreto. 

En resumen, ¿la comprensión que pido depende de la voluntariedad y conocimientos personales de cada profesional? Me niego a pensar que esto sea así pero si lo es y, ante la duda, cariño, todo con mucho cariño. 



Y no os olvidéis de la comunicación con la familia, que puede padecer como no se ha escrito nunca. 

POR FAVOR. 

Ali Matz

viernes, 20 de junio de 2014

La enfermería, estresada y quemada

Hola a tod@s mis queridos canallas.

Aunque el artículo es del 2012, creo que es totalmente vigente.

Y es que los profesionales sanitarios enfermamos para intentar que no lo haga la población.

Quiero compartir este artículo publicado en El País escrito tras la publicación del estudio realizado por SATSE llamado Percepción de estrés en los profesionales de Enfermería en España.


Sus resultados no dejan a lugar a dudas. Ocho de cada diez enfermeros se siente estresado y seis de cada diez padece el síndrome de burnout.
También más de la mitad cree que la atención a los pacientes ha empeorado, y es que ocho de cada diez considera que no hay personal suficiente. La misma proporción entiende que no dispone del tiempo necesario en su jornada laboral para atender a los pacientes como desearía.
Cifras alarmantes que reflejan el deterioro progresivo que está sufriendo nuestro sistema sanitario. Se está produciendo la cruel paradoja de que las personas que deben velar por nuestra salud están viendo como la suya propia empeora por momentos a causa de su trabajo. 
Las decisiones que toman las administraciones públicas, a golpe de decreto y sin escuchar a los profesionales, están suponiendo un grave deterioro de la Sanidad Española, hasta ahora uno de los verdaderos motivos de orgullo de este país.
La buena salud de los profesionales es sinónimo de buena salud del sistema y de los ciudadanos.
Lo que está en juego es el futuro de un Sistema Nacional de Salud, que genera riqueza y empleo, y que supone una de las principales fuerzas productivas del país.

Este es el verdadero partido que debemos jugar. Parece que el Mundial todo lo eclipsa, cuando cosas como la Sanidad o la Educación se van a pique.
Feliz viernes!
Gabi
Pd: Hoy disculpamos a www.enfermeraenapuros.com, y la deseamos el mayor de los éxitos tras la apertura de su tienda online.

jueves, 19 de junio de 2014

Las bases de la Humanización de la UCI

Hola a tod@s, mis queridos canallas:

Sin duda alguna, este ha sido un Congreso especial por muchos motivos. Enhorabuena de nuevo a la organización, que sin duda ha estado a la altura de la magnitud de la reunión.

Pero me quedo con la idea fundamental de que se han sentado las bases para la Humanización de la UCI. Para mí, una de las mejores mesas del Congreso fue la que tuvo lugar ayer tarde en la Sala Tapices y que moderaron Pilar Delgado y Mónica Delicado: HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN AL PACIENTE CRÍTICO.



Brillante la exposición de Concha Zaforteza sobre la atención al entorno familiar de los pacientes; espectacular el planteamiento de José Manuel Velasco sobre las ventajas e inconvenientes de las UCIs cerradas y abiertas, y preciosista la charla de Marta Romero sobre la combinación humano-técnica y la opinión de los pacientes.

En una Sala repleta, las ovaciones se sucedieron una tras otra.

Y si a esto le sumanos el post que ayer realizó nuestra compañera Ana de Pablo: ¿Y por qué no abrimos las puertas de la UCI?; las charlas sobre otros muchos temas como la crisis, la revolución que generaron las compañeras de la UCI del Hospital San Pau y Santa Tecla de Tarragona, la experiencia de Manresa, etc.

Pues sinceramente, este para mí ha sido de los mejores congresos.
Ahora, hace falta que todas las iniciativas confluyan en una sola para que cristalicen, porque la unión hace la fuerza. Somos legión. El hombre debe volver a prevalecer sobre la Tecnología.

Pararnos a pensar, escuchar a todas las partes y planificar proyectos para posteriormente implementarlos y desarrollarlos. Uci abierta, la comunicación, la satisfacción laboral y el burn-out ... Hay trabajo para tod@s!! Sumaos al cambio!!

Mi más sincera enhorabuena compañeros, este es el camino.
Y lo vamos a recorrer.

Un abrazo a todos y feliz viaje de regreso.

Gabi

miércoles, 18 de junio de 2014

El HU-CI Network: la Selección

Hola a tod@s mis queridos canallas:

Como sabéis, se está celebrando el X Congreso Panamericano e Ibérico de Medicina Crítica y Terapia Intensiva en Madrid, y está siendo fantástico. Desde Proyecto HU-CI, nuestra más sincera felicitación por la organización a todas las sociedades científicas: FEPIMCTI, SECIP, SEEIUC, Colegio Oficial de Fisioterapeutas de Madrid y SEMICYUC.

Además, nos ha dado la oportunidad de hacer la primera reunión presencial de lo que hemos llamado el HU-CI NETWORK:

Grupo de Trabajo para la Humanización de los Cuidados Intensivos

Se trata de un grupo transversal que incluye pacientes, una psicóloga, enfermer@s y médicos y que trabajaremos de forma multidisciplinar para lograr objetivos claros y que ayuden a mejorar las UCIs de España y del resto del mundo.

Contamos con la Dra. Mari Cruz Martin (Jefa de Servicio de la UCI del Hospital Universitario de Torrejón), la Dra. Ángela Alonso (Coordinadora del Grupo de Trabajo de Planificación, Organizacíon y Gestión, Hospital Universitario de Fuenlabrada), la Dra. Dolores Escudero (Jefa de Servicio de la UCI del Hospital Central de Asturias), el Dr. Vicente Gómez-Tello (Coordinador del Grupo de Trabajo de Evaluación de Tecnologías y Medotología de la Investigación, Hospital Moncloa en Madrid), Concha Zaforteza (Enfermera de UCI y Vicedecana de la Universitat de las Illes Balears), Pilar Delgado (Directora de la Revista Enfermería Intensiva, Enfermera de UCI, actualmente en la Universitat de Barcelona), Laura de la Cueva (Enfermera de UCI y doctoranda de la Universitat de Barcelona), Kathy Torpie (expaciente de UCI, psicóloga y speaker internacional) y también asistieron a la cena el Dr. Nicolás Nin (Coordinador del Grupo de Trabajo de Insuficiencia Respiratoria Aguda, Uruguay) y Verónica Rojas (Enfermera de UCI, Universidad de los Andes, Chile), así como los redactores Ana Polegre (www.enfermeraenapuros.com) y Jose Sesmero (enfermero de UCI y co-administrador del blog).


Esta es la selección, que por supuesto está abierta a nuevas incorporaciones y que tratará de hacer confluir todos los esfuerzos a nivel nacional e internacional en post de la Humanización de los Cuidados Intensivos.

Muchas gracias a todos, de corazón. Tenemos un largo camino por recorrer.
Podemos hacerlo, entre todos.

Gabi Heras

sábado, 14 de junio de 2014

Coches, volantes y otros servicios

A diario realizamos actividades por simple rutina. Una de ellas es conducir. Arrancamos el coche y empezamos un camino lleno de probabilidades a las que tenemos que ir dando respuesta.Te ajustas el cinturón, nivelas los retrovisores, acomodas el asiento y tras poner las manos en el volante, inicias la marcha.


¿Cometemos errores aún siendo una actividad realizada diariamente?
Por supuesto. Pequeños e imperceptibles traspiés que en algunos casos ni siquiera somos conscientes de ellos.
Lo mismo debió suceder con mi riñón. Aún siendo “una conducción complicada” era una conducción sumamente conocida y nadie, absolutamente nadie en aquel quirófano, se dio cuenta de que alguien había cometido un error.
Dicen que el dolor después de una operación como la mía es normal aún siendo drogada con todo tipo de medicamentos.


Pero ¿Qué dolor es normal? ¿El dolor de espalda? ¿El dolor de piernas? ¿El dolor de garganta? ¿El dolor de huesos? ¿El dolor de cuando te mueven para asearte en la UCI? ¿El dolor de la zona operada? ¿El dolor del dolor?
Pues sí, para los profesionales todo ello es normal porque están realizando la misma ruta de siempre creyendo que se conduce el mismo coche de siempre y se olvidan de que hoy el coche es nuevo y su mecanismo variable al resto. En la UCI encontraron una solución a mí EXAGERADO dolor y cuando llegué a planta lo primero que dieron a entender es que no me quejase tanto que no podían estar tan pendientes de mí como en la UCI…. Sentí un quejío flamenco en mi alma… ¿aún iban a pasar más de mi que en la UCI? Miedo.
El remedio de Cuidados Intensivos fue remedio utilizado también en planta pero como siempre, actividad rutinaria = ¿conducción segura?
Menos mal que llegó UN VOLANTE.

No sé cómo se llamará en otras zonas al profesional de enfermería que puede realizar su trabajo en casi todos los servicios de un hospital pero en mi zona se llama así: Enfermero Volante. Tras toda una noche conduciéndome emocional y físicamente hacia la tranquilidad y el no dolor con sus atenciones, respuestas seguras y eficacia, notó que algo iba mal, muy mal.
El remedio consistía en hacerme lavados vía sonda urinaria para eliminar posibles restos sangrantes de la operación, así estuvimos todo el tiempo de UCI y dos días de planta…. y por esta vía MI VOLANTE vio que me estaba desangrando poco a poco.

Operación de urgencia. Causa, fisura en el riñón. No sé si el riñón vino ya con el error incrustado o lo cometieron allí, da lo mismo.
A mi familia y a mí lo que nos importa de verdad es que ante los percances se ponga pronta solución.

Que la rutina no sea cultivo de pasividad, pasotismo o mal humor.

Mi Enfermero Volante supongo que no tenía tiempo de caer en la rutina si a cada turno veía a unos nuevos pacientes, unos nuevos compañeros, un nuevo lugar de trabajo. Mi volante estuvo alerta y supo reaccionar. Mi volante me salvó la vida que, de verdad, en aquellos momentos, y por lo poco que recuerdo ya que estaba semiinconsciente, noté escasa.

Tuve la oportunidad casual de darle las gracias. No hay de qué dijo.

Y a estos enfermeros/as les dedico hoy mi post para que sean ejemplo,  A TODOS LOS NIVELES,  de conducción profesional y es que, como se dice por aquí, un volante como éste es “del millor, lo milloret” (de lo bueno, lo mejor).


Ali Matz
 



viernes, 13 de junio de 2014

Los “milagros” existen

Sí, los “milagros” existen.

Y lo pongo entre comillas porque el verdadero milagro es no perder la esperanza en los tiempos que corren y luchar por lo que quieres. Pero, ¡no la perdáis! Porque si no lo haces, te toparás con el trabajo que buscabas o con aquello que tanto querías. 

Si leísteis el post que redacte para mi candidatura a redactora, sabréis que le hice un calvo a una jefa explotadora. Me lancé al vacío, me dediqué a ese proyecto que había tenido que dejar abandonado, y me sentí feliz por primera vez en mucho tiempo.
 Y… VOILÁ, se obró el “milagro”. Tras buscarlo con todas mis fuerzas, no quedarme quieta ahogándome en el desánimo, y llamando con mucho descaro a cada puerta, al fin voy a trabajar como enfermera en el servicio especial que quería: la UCI.

Sé que no es fácil seguir con ánimo en muchos momentos. La enfermería ha sufrido un gran maltrato en estos últimos años. Pero no os conforméis. Visualiza lo que quieres, como quieras que sea tu sanidad pública, y lucha por ello.

Colócate donde quieras estar en este juego.

De verdad, creedme, si lo buscas, todo llega.


Aquí enfermera en apuros mandando kilos y kilos de energía positiva para todos los enfermeros españoles.
¡Porque somos la leche embotellada!

Recomendación: leer “El secreto”.

Ana Polegre

jueves, 12 de junio de 2014

Cosas de familia

Hola a Tod@s!

Hoy es la primera vez que escribo como Redactora, y me siento FELIZ!!! Desde el fin del mundo, directamente de una angosta y estrecha faja de tierra llamada Chile comparto con ustedes lo que titulé: “Cosas de familia”. 

El teléfono sonó durante la tarde, en el otro lado de la línea mi prima llorando decía “Llevarán a mi papá a la UCI, la neumonía se complicó y el Bipap no es suficiente”…entendí aquella llamada como una súplica de compañía, después de todo la que “sabía y conocía” de esas cosas era yo.

Finalmente nos encontramos en la sala de espera del Hospital, no sé como será las salas que ustedes conocen, yo por mi parte he visto en su mayoría un lugar con sillas que están lejos de ser cómodas y carecen de privacidad. Estando ahí debimos esperar el solemne llamado por el guardia que regulaba la visita. De manera excepcional nos dejaron pasar a las 2, porque parte del protocolo de visita es que sea sólo de manera individual. 



De golpe nos enfrentamos a la realidad… Él estaba en una cama, con un tubo en la boca, lleno de bombas de infusión, un monitor que sonaba y un ventilador mecánico que se veía más grande que nosotras. Para mí parecía un campo de batalla que por primera vez visité desde la “otra perspectiva”. Aquella experiencia hizo que abriera los ojos hacía la importancia de estandarizar la “Bienvenida a la UCI”, aunque creo que de “bienvenida” no tiene nada, por esa razón y a modo de autoanálisis los invito a revisar el siguiente artículo “Confort de familiares de pacientes de una Unidad de Cuidados Intensivos frente a la acogida”, publicado en la Revista da Escola de Enfermagem da USP de Sao Paulo, en octubre de 2013.

Se trata de un interesante estudio realizado en Brasil (para ponernos a tono con la fiebre mundialera) y en el cual los familiares entrevistados señalaron estar en un nivel “más o menos confortable” y dejó de manifiesto que el equipo debe mejorar su interés por las necesidades de los familiares y flexibilizar los tiempos de visita.
 Todos sabemos que el ingreso de un familiar a una Unidad Crítica esta llena de estrés y alteración de las dinámicas familiares, acompañada de sentimientos de inseguridad y temor.

 En manos del equipo multidisciplinario está la posibilidad de hacer de esta situación algo más humana. 

Hasta la próxima semana…¡¡Cuando celebre el triunfo de la selección chilena frente a la española!!

Verónica Rojas.

miércoles, 11 de junio de 2014

Asumiendo que el paciente no te oye

Hola a tod@s, mis queridos canallas. 

Más allá, en la línea de la cooperación internacional, hoy os quiero invitar a compartir un rato con la protagonista de aquel vídeo que cambió nuestras maneras de trabajar.

Directamente desde Nueva Zelanda, Kathy Torpie me envía el siguiente post. 

"En muchos lugares de trabajo, los chascarrillos se comentan donde está el dispensador de agua, o la máquina del café. En el hospital, ese lugar es a menudo la cama del paciente. 

¿Nunca asumiste que un paciente con los ojos cerrados está dormido y no te oye?. Esta asunción se hace en un mundo donde médicos, enfermeras e incluso familiares hablan con libertad sobre los pacientes como si no estuvieran delante. Incluso cuando los ojos de los pacientes están abiertos, cuando es obvio que pueden oir, si ellos no pueden hablar por si mismos pueden fácilmente ser excluidos de la conversión sobre ellos o vivir conversaciones privadas que no deberían tener lugar en su presencia. 

 Siempre existe el riesgo de añadir miedo y desorientación al paciente al asumir que el paciente no puede escucharnos. 

 Las conversaciones personales - o peor, las conversaciones sobre mí- que se tuvieron en mi presencia como si yo no estuviera, fueron tan incómodas para mi cuando fui paciente de UCI como lo serían para cualquier persona bajo cualquier circunstancia. ¡Y tuve que vivirlas porque no podía levantarme y huir! Que hablen de tí como si no estuvieras puede desmoralizar a un paciente que ya se siente inferior por su enfermedad o su lesión. Y un paciente desmoralizado y ansioso no es un buen compañero de viaje. 

 Te sorprenderías de algunas cosas que oí cuando fui paciente de UCI. 

 En la recuperación de una cirugía de 12 horas para arreglar los huesos rotos de mi cara con placas metálicas y tornillos - lo que fue mi segunda cirugía de 12 horas en una semana- me desperté en un lugar que no conocía en absoluto. No era la UCI donde había estado antes de la operación. Dos voces femeninas estaban teniendo una charla personal animada sobre gente que no conocía. A duras penas entre la sedación y la vuelta a la consciencia, me sentí como un ser invisible en la habitación, que oía a dos extrañas compartiendo una conversación privada totalmente fuera del contexto de lo que yo estaba viviendo. Eso me asustó y me desorientó: "no tiene sentido - pensé- . ¿Quiénes son estas personas y dónde estoy?". Recuerdo que pensé que era una rehén y que aquellas personas eran mis secuestradoras. Muchos llamarían a esto la clásica "psicosis de la UCI", y tal vez lo fue. Pero no fueron las drogas exclusivamente las que desataron mi paranoia. Fue la combinación de sentirme desorientada y vulnerable tras 12 horas de anestesia, junto con la terrible distancia entre lo que necesitaba y lo que sucedía en la realidad a mi alrededor. Me desperté, no cuidadosamente con alguien cuidando de mi a pie de cama, sino con dos mujeres charlando como si no fueran ni siquiera conscientes de que una paciente críticamente enferma y aterrorizada, que acababa de tener la piel de su cara pelada para que sus huesos fueron reconstruidos, estaba a pocos metros de ellas y necesitaba mucho más que sus habilidades técnicas. 

Sería incorrecto decir que eran enfermeras 'malas'. Estaban haciendo su trabajo, para lo que habían sido contratadas y entrenadas: supervisar mis signos vitales y vigilar mi evolución tras la cirugía.

Mientras que el sistema continúa capacitando y dando trabajo a los sanitarios para ser profesionales altamente cualificados, eso que todos queremos y esperamos...llega un día en que nosotros o alguien que amamos, se convierte en el paciente vulnerable en desesperada necesidad de contacto humano compasivo."




Impresionante Kathy. Muchas gracias por tu post. 
Feliz y reflexivo miércoles!! Gabi

martes, 10 de junio de 2014

Los redactores canallas de Proyecto HU-CI

Hola a todos, mis queridos amigos.

Al final 49 de vosotros habéis decidido quién serán los redactores de Proyecto HU-CI en lo que ha sido una votación muy ajustada.
 


Y la buena noticia es que,  a pesar de estos resultados, TOD@S ellos colaborarán con el blog. Entre ellos mismos se han puesto de acuerdo para compartir días, así que a partir de la próxima semana podréis leer sus post.

Muchas gracias a todos ellos, y reitero mi más sincera enhorabuena. No es nada fácil escribir un post sobre un tema tan concreto y que sea corto, que  tenga una imágen y que sirva para cambiar lo que te rodea.
 

Ya sois parte de Proyecto HU-CI, ¡bienvenidos a los redactores canallas!


Feliz martes!
Gabi

viernes, 6 de junio de 2014

Mucho Jefe y poco Indio

Hola a tod@s, mis queridos canallas:

Seguimos dando pasos adelante, y esta vez tengo el placer de presentaros lo que será próximamente una de las colaboraciones más necesarias para el Sistema:

Os abro la puerta de la consulta del Dr. Salvador Casado.

Salvador es médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria desde 1997 y actualmente trabaja en el Centro de Salud de Collado Villalba. Trabajador infatigable en todos los ámbitos y con experiencia en proyectos de cooperación para el desarrollo en América Latina. El mismo destaca sus cinco años de trabajo en Lavapiés, donde aprendió lo que es la medicina Multicultural. Actualmente es vicepresidente del comité de ética para la asistencia sanitaria de la Dirección Asistencial Noroeste de Atención Primaria de Madrid,  y miembro de grupos de innovación dentro del sistema sanitario. Es, de hecho, una referencia en la Salud 2.0 y tiene una columna propia en El HUFFINGTON POST.

Salvador y yo compartimos la idea de que la enfermedad forma parte de la biografía del paciente, y que aunque el primer contacto sea con su Médico de Atención Primaria, de ahí se llega al Hospital, y posteriormente se cierra el círculo cuando el paciente se va a casa. Tenemos un compromiso con los pacientes.

Y nos preguntamos...¿por qué hay esa distancia entre la Primaria y la Especializada, si somos parte del mismo círculo? Nuestra  prioridad es ayudar,  siguiendo la intuición de que el cuidado de los pacientes se puede hacer siempre mejor. Así que la vida nos ha juntado, por algo será.

Fruto de esta primera colaboración, os invito a visitar su post de hoy que nace de una foto que saqué ayer en la Gerencia de Atención Primaria de Madrid mientras acompañaba a Elena a hacer papeleo:



Salvador la resume perfectamente en su post La Pirámide Invertida: Mucho Jefe y poco Indio. ¿Recortan personal en tu ámbito laboral?

Feliz Viernes,
Gabi

jueves, 5 de junio de 2014

Intervenciones para evitar el estrés post-UCI: Escribe tu diario


Hola a tod@s:


Ya poco a poco intentando volver a la normalidad, os traigo un artículo y una página de la mano del gran Dr. Carlos Muñoz de Cabo, compañero de la UCI de Torrejón. ¡Dos por el precio de uno!



Publicado en Critical Care Medicine, el artículo Rehabilitation Interventions for Postintensive Care Syndrome: a Sistematic Review busca analizar qué intervenciones son útiles para mejorar el estrés posterior al ingreso en UCI. 

Podéis pinchar en el siguiente link para acceder al artículo completo.


Y otra página que me ha maravillado: Escribe tu diario de UCI.




ICU-diary.org es una página que ayuda  a escribir un diario durante la estancia en UCI, mientras los pacientes están sedados y en ventilación mecánica. El diario lo escriben familiares, enfermeras, etc y el paciente puede leerlo posteriormente, cuando mejora. Así es capaz de comprender exactamente qué le ha pasado. 



¡Os invito a navegar por esta página maravillosa! Montones de referencias bibliográficas que demuestran que esta acción disminuye el estrés post UCI y de pestañas que lo explican a la perfección.



Excelente idea que viene de Alemania, y que funciona desde el 2012.



Feliz jueves!!

Gabi

miércoles, 4 de junio de 2014

Continuan las votaciones: así va la cosa!!!

Hola a tod@s:

Bueno, bueno, cómo está la cosa de emocinante!!! Os presento los resultados preliminares cuando quedan 4 días para que termine la votación:










¡Está que arde! Y no me extraña, porque todos los post son muy buenos. 
Os recuerdo que para votar NO SE PUEDE REPETIR PUNTUACIÓN: a cada post hay que ponerle un número del 1 al 6.
Por el momento parece que Verónica Rojas de Chile se desmarca, y tan solo hay 6 puntos de diferencia entre los post que se jugarán estar entre la selección de redactores. Así que ale, a seguir votando!!! Hasta el domingo 8 a las 22 h.


Mucha suerte a tod@s!!!
Feliz miércoles!

Gabi