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viernes, 28 de febrero de 2014

¿Quemado? ¿Por qué haces lo que haces?

Hola a tod@s canallas. 

Por fin es viernes, así que ya casi de relax (aunque algunos tengamos guardia el fin de semana) os invito a ver a Laura Ribas (tranquila chicas, ya pondré algún video con un psicólogo buenorro). 




Y a pensar en lo que dice, sobre todo en ¿por qué haces lo que haces?
¿Por qué eligiste tu profesión?
¡Feliz fin de semana!

jueves, 27 de febrero de 2014

Fiesta para los canallas

Hoy no es día de entrada, hoy es día de pensar en fiesta.
La fiesta más canalla a la que hayáis asistido. Nuestra fiesta.
Miles de sorpresas para inaugurar este tesoro que entre tod@s estamos construyendo. Tantas visitas y tantas cosas compartidas y las que quedan no podían quedar sin un brindis.
El camino es largo, un camino hacia la Revolución. Así que más vale irse preparando porque la humanización de la Medicina está proceso de cambio. 
Y esto empezará bailando.
Os iré informando, pero la noche del sábado 15 de Marzo, esa noche...tenéis que estar conmigo. 
Y qué mejor lugar canalla que la Sala Ancora. Atentos al blog, a las redes, al wassap. Aforo para 300 personas, así que habréis de ser puntuales porque paso lista.

Chicas, afilad vuestros tacones.
Compañeros, desempolvad vuestra camisa de combate (en honor a Jos).

¡Porque la noche del 15 va a ser épica!



miércoles, 26 de febrero de 2014

Sobrecargar a las enfermeras aumenta la mortalidad

Publicado en elmundo.es el 26 de febrero de 2014
Pincha aquí para ver el artículo completo

Hola a tod@s. Amanece en Madrid y llega esta noticia a mis manos, basada en un artículo publicado nada más y nada menos que en The Lancet.

"En un contexto de crisis económica y recortes que afectan al ámbito sanitario, se publica un estudio europeo en el que participa España con datos que muestran las consecuencias de intentar hacer más con menos. Según sus conclusiones, por cada paciente quirúrgico nuevo que atiende un profesional de Enfermería aumenta el riesgo de mortalidad hasta un 7% en los 30 días siguientes tras su ingreso.
 

Donde España se lleva la palma es en el número de pacientes por enfermero. Nuestro país es el que más ratio tiene (12.7) en comparación con los otros ocho países europeos que forman parte del estudio. La media europea está en 8.3. En el extremo opuesto está Noruega, donde de media cada enfermero atiende a 5.2 personas. Estos datos son antes de los recortes de 2009, ahora la tas seguro que es peor porque hay muchas dificultades para cubrir las sustituciones. 
Cuantos más pacientes tengan a su cargo, menos tiempo tienen para atender a los pacientes, lavarse las manos entre uno y otro, estar tan atentos a las señales de alarma que preceden a la muerte." ¿Qué opináis? ¿Hay recortes en vuestros Servicios de Medicina Intensiva? ¿Cómo afecta a vuestro trabajo?.

martes, 25 de febrero de 2014

Recuperándose de la UCI: historia de una médico paciente y superviviente


Hola a tod@s, mis queridos canallas.
Hoy os pido un ratito para que veáis el siguiente video: "Recuperándose de la UCI: historia de un superviviente". 
La Dra. Alison Clay comparte su experiencia como paciente de UCI en el 43º Congreso de la Sociedad Americana de Cuidados Intensivos.
Algo se cuece al otro lado del Atlántico, algo como lo que nosotr@s buscamos. 
Animáos a verlo y lo comentamos luego. Tenemos una cita.

Mis agradecimientos a la Dra. Antonia Socias de la UCI de Son Llàtzer, por hacernos cómplices de este documento.





lunes, 24 de febrero de 2014

Os presento...la Humanoteca


¡Hola a tod@s! ¿Dispuestos a empezar una nueva semana? Pues antes de presentaros la nueva sección, podéis visitar La Frase Tonta de la Semana con reflexiones que nos hacen pensar y nos cargan las pilas. Ni en el mejor de los supuestos iba yo a pensar que el Blog tendría esta aceptación tan grande, ni que a una semana de su nacimiento íbamos a rondar las 4500 visitas. Y seguimos creciendo. Muchos de vosotr@s lo seguís y lo leéis, o le dais un click al "Me gusta" en face o hacéis un "retwit" en el pajarito. Pues mis querid@s canallas, de ahí a comentar alguno de los artículos sólo hay un mínimo paso y que hay que atreverse a dar porque así se fomenta el debate y así tod@s aprendemos de tod@s y quién sabe si aprenderemos a ver cosas desde otros puntos de vista. Y como decía Pedro Guerra..."Con-tamíname, mézclate conmigo...". Así que animaros, y así el Blog quedará redondito y precioso como los bebes recién nacidos.



Y ahora sí...os presento (¡redoble de tambores!): La Humanoteca.
Un espacio donde podréis acceder directamente a todos los artículos que vamos compartiendo y en el que también pondré mis "humanolibros", las lecturas que me han marcado de una manera u otra y que me parecen imprescindibles. Por supuesto, se admiten sugerencias y de todos nosotros depende que hagamos una biblioteca gigante, con buenas recomendaciones y sobre todo, espíritu de compartir. 
Y nada más por hoy, saliente de guardia de domingo así que a por el lunes a tope. 
Un abrazo para ellos, y un beso para ellas.
Buena semana....¡canallas!

sábado, 22 de febrero de 2014

¿Y este agujero que me han hecho en la garganta?

Hola a tod@s. Gracias por esta frenética y emotiva semana de muestras de apoyo y de inicio del Blog. Como dijo aquel, "al septimo día...a descansar". Se palpan las ganas de Cambio, de Revolución. Eso es lo que hay que lograr: desde dentro, desde cada uno de nosotr@s y todos juntos lograremos esa Medicina y esa Enfermería que tanto ansiamos. Y así, entre otras cosas poco a poco irán llegando los frutos...como por ejemplo ¡la fiesta de inauguración del Blog, mis queridos canallas!. Atentos a fecha, día y hora, que tendremos una cita en breve.
Bueno, al lío. Me remite estas letras un ex-adjunto mío de cuando era Resistente (digo, residente). ¡Muchas gracias por el documento!

Anotaciones y preguntas de un paciente varón de 80 años con insuficiencia respiratoria crónica agudizada (EPOC tipo enfisema con Tiffenau 49%, oxígeno domiciliario continuo). Se hizo traqueotomía en el contexto de un destete prolongado. Previamente a su realización se informó y solicitó autorización al paciente (febrero de 2014).

“Y este agujero que me han hecho en la garganta, ¿con qué motivo me lo han hecho?, ya que yo estaba mejor antes que ahora ¿Me lo quitarán?, porque yo quiero hablar con mi boca como todo el mundo”.

“Referente a comer, trago muy mal. Cuando estoy comiendo toso y me sale la comida por la garganta y trago muy mal. Gracias doctor”.

“Doctor, llevo unos días que no puedo dormir por la noche. Me ahogo y no se que voy a hacer. Me tienen que cambiar el aparato por otro al que me cambiaron ayer y respiraba bien”. se refiere a que se le conecte al respirador.

“Como siga así no creo que llegue al verano. Por favor cámbieme el aparato aunque viva menos tiempo”.- se refiere a que se le conecte al respirador.

“Yo no puedo aguantar más tiempo sin respirar como todo el mundo. Sobre todo por la noche”.

“Me tiene que decir el nombre del doctor”.

“Así es que no tengo esperanza ninguna de vivir” 

Pincha aquí para si quieres ver cómo hacemos una traqueostomía percutánea

¿Qué opináis?


viernes, 21 de febrero de 2014

La profesión sanitaria paga peor a las mujeres

Publicado en ISanidad el 18 de Febrero de 2014
Pincha aquí para acceder al artículo completo

¡Buen día! Hoy me voy a permitir la licencia de salirme del guión, de salirme de los cuidados intensivos, para comentar este artículo que me ha dejado perplejo. No lo haré muy a menudo porque tenemos demasiadas cosas por delante como para arreglar el mundo en general (que no tiene arreglo, me temo), pero creo que este tema influye directamente en la satisfacción personal y profesional y por eso no he podido resistirme.

Os transcribo un fragmento.

"Pese a que se realicen las mismas funciones en el puesto de trabajo, las mujeres continúan cobrando menores cifras en sus retribuciones, también en el sector sanitario. Esto ha indicado un estudio de UGT, donde se explica que el sueldo medio de una mujer en nuestro país podría llegar a corresponder al 77,01% del sueldo de un hombre. Además de obtener menor sueldo, las mujeres obtendrán, como consecuencia, menor pensión. El ritmo de trabajo y las funciones profesionales de las mujeres no son menores que la de los hombres. No obstante, el problema social existe en relación a la compensación del trabajo una vez éste haya sido realizado por una mujer u hombre. Tanto es así que en 2011, un hombre ganaba de media 25.667 euros, mientras que las mujeres un total de 19.767 euros.



En este sentido, las directivas sanitarias cobran casi 1.500 euros menos al año que los hombres, percibiendo las profesionales sanitarias una media de un salario anual de 35,043 euros, frente a los 36,480 euros de sus compañeros varones. Además, el paro también afecta de mayor medida a este sector, siendo el 86,6% del paro médico correspondiente a profesionales exclusivamente de género femenino."
¿Qué opináis?

jueves, 20 de febrero de 2014

Intervenciones No farmacológicas para el manejo del dolor en UCI



Publicado en la web de European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) el 19 de Febrero de 2014. Nursing in Critical Care. 3 de Octubre de 2012




Nuestros pacientes precisan durante su estancia en UCI muchos procedimientos dolorosos, que tienen consecuencias a largo plazo en su recuperación física y psicológica.


Normalmente intervenimos realizando tratamientos analgésicos, siendo los tratamientos no farmacológicos usados fundamentalmente para el manejo crónico del dolor. Estos procedimientos son baratos, fáciles de realizar y seguros y están siendo introducidos poco a poco en nuestro entorno. 

En el estudio "Patients and ICU nurses’ perspectives of non-pharmacological interventions for pain management" se describe la perspectiva de pacientes, familiares y enfermeros sobre estas intervenciones.




Musicoterapia y actividades de entretenimiento, masaje y facilitar la presencia familiar para mejorar el soporte emocional son temas evaluados y en las conclusiones parece que son útiles, fáciles de llevar a cabo y medidas muy importantes para mejorar la estancia en UCI.

¿Qué os parece?

miércoles, 19 de febrero de 2014

El Burnout en las Unidades de Cuidados Intensivos


Publicado en BMC Anesthesiology, el 31 de Octubre de 2013

Pincha aquí para ver artículo completo
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Trabajar en UCI puede llevar a enfermar a los profesionales. En mayor o menor medida, tod@s hemos sufrido cierto grado de agotamiento físico, psicológico y emocional.


 

El objetivo de este estudio es estudiar la incidencia y factores de riesgo de burnout en UCIs portuguesas. Por medio de cuestionarios (Maslach, MBI) estudiaron la prevalencia entre el personal. Trescientos profesionales (82 médicos y 218 enfermeras) de diez unidades de cuidados intensivos fueron incluidos en el estudio. Se detectó un nivel de burnout del 31% sin encontrar diferencias entre los distintos puestos laborales.

A más burnout, más conflictos; a peor contrato mayor burnout. Se concluye que deberían existir programas preventivos y de intervención para evitar y reducir el desgaste de los profesionales.
 
¿Qué opináis?

martes, 18 de febrero de 2014

Los cuidados paliativos en UCI acortan la estancia sin aumentar la mortalidad

Pincha aquí para ver el artículo completo
Publicado el 12/2/14 en The Oncology Report

Los cuidados paliativos en UCI reducen la duración de la estancia en UCI y la hospitalaria sin cambiar las tasas de mortalidad o la satisfacción de la familia, de acuerdo con una revisión de la literatura

Aunque las mediciones de satisfacción de la familia en general no ha cambiado mucho desde los cuidados paliativos, algunas medidas de los componentes de la satisfacción se incrementaron con los cuidados paliativos, como la mejora de la comunicación con el médico, el mejor consenso en torno a los objetivos de la atención, y disminución de la ansiedad y la depresión en los familiares, informó la Dra. Rebecca A. Aslakson de la Universidad Johns Hopkins, de Baltimore.

El Dr. Aslakson y su equipo realizaron un meta-análisis de los 37 ensayos publicados de los cuidados paliativos en la UCI debido a la heterogeneidad de los estudios, que evaluaron a más de 40 resultados diferentes. 
La duración de la estancia en UCI disminuyó con los cuidados paliativos en 13 de 21 estudios (62%) que utilizaron este resultado y en el 59% de los 9.368 pacientes en esos estudios. La estancia hospitalaria se redujo con los cuidados paliativos en 8 de los 14 estudios (57%) y en el 43% de los 5.817 pacientes. La satisfacción de la familia no sólo no disminuyó en ningún estudio o familias y aumentó en sólo 1 de 14 estudios (7%) y en el 2% de las familias de 4.927 pacientes.
Las tasas de mortalidad no cambiaron con los cuidados paliativos en 14 de 16 estudios (88%) que evaluó la mortalidad y en el 57% de los 5.969 pacientes en esos estudios. La mortalidad aumentó en un estudio pequeño (6%) y disminuyó en un estudio más grande (6%).
"Hablar de temas y objetivos de la atención el panorama general no conduce a la muerte", dijo el Dr. Aslakson. "Ningún daño se produjo en ninguno de estos estudios." Algunos estudios distintos de los cuidados paliativos fuera de la UCI concluyeron que esto aumenta la esperanza ", porque las personas sienten que tienen más control sobre sus opciones y lo que está sucediendo a sus seres queridos", agregó.

lunes, 17 de febrero de 2014

When intensive care is just too intense

Pincha aquí para ver el artículo completo. The Guardian, 19 de Enero de 2014
The treatment patients receive in intensive care usually works but many are left with deep psychological scars

"Todavía recuerdo el primer paciente que vi en cuidados intensivos. Un hombre desnudo, cubierto por una sábana blanca, estaba conectado a un montón de las máquinas a través de cables que salían de su cuerpo. Tenía el rostro cubierto por una máscara de oxígeno,  su sangre conectada a las bolsas de fluidos. En silencio y voluntariamente inmóvil, con el fin de no romper la frágil red que lo mantenía con vida, sus ojos me siguieron cuando entré en el box. La UCI puede ser un lugar desconcertante."

A man in intensive cvare
'If you think about the sort of things used for torture, you will experience most of them intensive care.’ 
Photograph: Medicimage/UIG/Rex

"Ayudar a los pacientes con sus intensas reacciones emocionales, ya procedan de la alucinación, la incomprensión o la intervención médica, que normalmente ocurre sobre una base ad hoc,  para muchos médicos es relativamente una nueva situación que no se ha incorporado en la formación estándar. En muchas unidades de cuidados intensivos, el enfoque fue para sedar a los pacientes durante su ingrso. Como esta práctica disminuyó, por primera vez, los médicos se enfrentaban a pacientes despiertos, a veces con alucinaciones
Wade está trabajando actualmente con los médicos en adoptar un enfoque más sistemático para la detección y reducir el malestar psicológico. "Siempre ha habido enfermeras naturalmente empáticos y médicos en cuidados intensivos", dice ella. "Estamos tratando de aprovechar ese cuidado natural y compasión mediante la enseñanza de las enfermeras y los médicos junto con más información sobre las causas y la naturaleza de los trastornos psicológicos ... y entrenarlos con técnicas psicológicas simples que podrían ayudar a reducir la angustia inmediata y a largo plazo."
Por su parte, Montgomery es menos convencidos acerca de la intervención temprana. Las UCIs necesitan reorganizarse para reducir el estrés, pero los problemas psicológicos son mejor tratados en los consultorios de seguimiento"

Os enseño mi blog

Hola a tod@s. 
Es de bien nacido dar las gracias, ¡¡así que eso!! Ayer casi se desintegra el móvil con tanto wassap y para muestra son las más de 1700 visitas de estreno.
Me veo en la necesidad de enseñaros mi Blog, como el que enseña su casa. Esto me recuerda a mi amiga Timi de Budapest y os voy a contar algo gracioso. Cuando me dio la ventolera de ir de "Orgasmus" a Hungría, ella me acogió en su casa unos días. El caso es que allí no es costumbre enseñar tu casa como hacemos en España; de hecho se considera una falta de educación....algo así como "¿de verdad quieres que te enseñe dónde cago?". Para que veáis que los seres humanos somos de lo más dispar, y esas diferencias enriquecen.
En fin, como yo soy de Madrizzzz, pues os enseño mi nueva casa en las redes. La idea es que podáis expresar y participar al máximo y que esto se convierta en un foro de debate y de actuación para mejorar nuestra calidad de vida, atención y trato. Y así conseguiremos mejorar lo mismo con pacientes y familias.
"Me sale de los webs" es la página principal y más dinámica, donde iré poniendo artículos, comentarios, anécdotas, reflexiones, eventos y demás. 
Para que veáis qué bien hilo, os invito a una primera actividad que se va a celebrar mañana en el Centro de Especialidades de Torrejón de Ardoz. (pincha para ver el enlace).



La sección fotos, incluirá eso mismo. Cada lunes habrá una frase/reflexión para comenzar bien la semana.Ya podéis visitarla y empezar el cambio personal.

Podéis mandarme vuestras cosas a mi correo (gabihache@hotmail.com) y las revisaré y difundiré encantado.
Los botoncicos de la derecha son como cuando uno entra a una cabina de un avión: ¡básicamente para impresionar!. Los más importantes son los de suscribirse al blog, así de forma automática veréis las entradas en vuestro correo.
Sobre mí...¿eso está claro no? Bien, seguimos. 
Abajo del todo hay un acceso a vídeos que iré colgando. Os invito a ver el primero: mis compañeros de Son Llàtzer aún se siguen riendo con este documento. Si queréis que suba alguno, ya sabéis el camino
Y la última barra del blog es el traductor del mismo según Google. Esta es un homenaje a mi querido hermano Juan, para que siga aprendiendo ruso.
Creo que esto es todo para empezar. Me siento como Winston Churchill cuando dijo eso de "sangre, sudor y lágrimas". Os garantizo que este blog será "amor, humor y ....ya se verá". Poco a poco, que diría Luis.
Feliz lunes!!
gabi

sábado, 15 de febrero de 2014

Back to the Basics


El proyecto de investigación HU-CI (Humanizando los Cuidados Intensivos) nace de la necesidad de mejorar. De comprender que los Cuidados Intensivos están formados por mucha gente y que toda ella es igual de importante. 

Siempre andamos preocupados por el paciente, y aunque son los protagonistas, no son los únicos que participan es esta historia. Es el momento de pararse a pensar, y mirar 360º para ver que también hay familias, y también estamos los profesionales.

Todos seres humanos, con nuestras luces y sombras. 

Os invito a volver a lo básico, en estos tiempos en que parece que la visión integral del ser humano está tan denostada por nosotros mismos que así nos va.

Vamos a emprender un viaje hacia la revolución, que aunque no lo creáis, está en nosotros mismos.

Vamos a mejorar entre tod@s la atención de las UCIs, de los pacientes, familiares y profesionales.Y vamos a hacerlo juntos!!!

Bienvenidos,
gabi