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sábado, 30 de julio de 2016

Video #2JHUCI: El antes y el final


Hola a tod@s, mis queridos amigos.

Sexta entrega de los vídeos de las #2JHUCI.




Aquí tenéis el Módulo 4 (uno de mis favoritos, si es que se puede elegir): El antes y el final, moderado por la  Dra. Mari Cruz Martín.

Voluntades anticipadas: morir importa

Dr. Iñaki Saralegui. UCI del Hospital de Álava

Dña. Tayra Velasco. Enfermera de UCI del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid

 
Cuidados paliativos intensivos:¿lo hacemos?
 
 
D. Fernando Campaña. Enfermero. Miembro del CEA del Hospital Sant Rafael de Barcelona y del Grup ITCoib (Innovació i Tecnologia del Coib). Creador del Blog Nuestraenfermería.es, e impulsor del blog Colaborativo Cuidados Paliativos + Visibles
¡No os lo perdáis!

Feliz fin de semana,
Gabi

viernes, 29 de julio de 2016

"Solo entran papá y mamá"


Hola a todos, mis queridos amigos.

Hace un par de semanas recibí un correo de Lic. Mª Isabel Morales, enfermera especializada en Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales. Ella es venezolana, pero vive y trabaja en Córdoba (Argentina).

Y compartía una reflexión tras leer el post
Prohibida la entrada a menores de... de la Dra. Ángela Alonso y que por cierto, en breve publicará Intensive Care Medicine en su sección From the Inside.

Hablaba de una realidad totalmente desconocida (al menos para mi), y es la siguiente: en las UCI pediátricas donde ella ha trabajado durante tantos años, siempre hubo una norma absurda y sin fundamento alguno (ni psicológico, ni científico ni humano): SOLO ENTRAN PAPÁ Y MAMÁ.

En la visita del paciente pediátrico críticamente enfermo, en esa parte del mundo solo se permite el paso de los padres, limitándose la entrada a otros familiares. Alucinante.

No todos los niños están inconscientes, los hay muy despiertos y conversadores y muchos son lo suficientemente grandes para entender muchas cosas y demandar otras. Me contaba la siguiente historia:

"Hace unas semanas estuvo internado un chico alto para su edad, unos 7 años, de unos despiertos e indagadores ojos azules. Había sido operado para retirarle un material de osteosíntesis de una cirugía anterior.

Desde que entré a su cubículo, estaba en un área de aislamiento que es una especia de caja de cristal, me pregunta (con un tono que evidenciaba que ya sabía la respuesta):

- "¿Los abuelos pueden entrar a ver los chicos de acá?

Lo miro y le digo:

- "No cariño, solo papi y mami".

Bajo la miraba y responde : -"Ah".

Pude comprender medianamente lo que sucedía, era un niño amado por sus abuelos, "consentido de los abuelos" pensé realmente. 

Durante la visita su abuelo pudo colarse y asomarse a la puerta, desde donde se veía exactamente el chico, justo alzó la mirada (diría yo que una extraña conexión extrasensorial abuelo-nieto hizo que mirara exactamente a la puerta en el momento exacto) y vio a su abuelo en la puerta, levanto su mano pinchada por el catéter periférico y en un gesto de la mas sincera, hermosa y dulce complicidad saluda y sonríe a su abuelo, un caballero alto de unos increíbles ojos azules iguales a los de mi paciente quien no tuvo que hacer más nada sino sonreírle para transmitirle absolutamente todo lo que quería decirle.

Fue realmente un momento mágico, interrumpido por la voz de uno de los médicos del área al decir: - "Señor, solo papa y mama por favor salga".

Miro al chico y le digo: - "¡Tu abuelo y tu son iguales!". Porque realmente era así, mi paciente era la versión joven de aquel dulce señor, y ese niño que estaba en una cama de terapia intensiva en ese momento con sus padres, esboza una gran sonrisa de orgullo y me dice "Si, todo el mundo lo dice"...



 
Era evidente que aquel chico y su abuelo tenían esa conexión, ese no se qué, ese hilo mágico a través de las generaciones que unen a los nietos y a sus abuelos... No es la primera vez que lo veo, no es la primera vez que lo escucho. Los psicólogos infantiles hablan del pilar fundamental, de la complicidad mágica entre niños y abuelos.

Hace poco leí que el abuelo de un niño de terapia intensiva sufre el doble, primero por su nieto que es la versión prolongada y dulce de sus propios hijos y segundo por ver sufrir a sus hijos y la incapacidad de poder proteger a ambos. Hemos olvidado quizá que los abuelos son el vinculo del niño con su pasado, el eslabón que mantiene unida a las generaciones y la base moral y emocional de muchos chicos.. algunos incluso prefieren y preguntan durante su estadía por sus abuelos...

Entraría perfectamente la interrogante ¿Quiénes somos nosotros para romper esa complicidad basada en el amor, en largas horas de cuentos, de caminatas al parque o en el jardín; ese vinculo generacional; esa disciplina con amor y cierto permiso consentidor, ese eslabón que solo completan los abuelos y sus nietos?

Tal vez solo tal vez, un día de visitas de abuelos no seria tan mala idea dentro de las UCI Pediátricas, que aún no están del todo a puertas abiertas".
 
Pues eso. Mucho, pero que mucho por hacer.
 
Feliz Viernes,
Gabi

jueves, 28 de julio de 2016

Primeros datos: situación de humanización de las UCI


Hola a todos, mis queridos amigos.

Como muchos de vosotros sabréis, ayer lanzamos un pequeño formulario para testar el grado de humanización de nuestras UCI, con vistas a tomar una primera fotografía de cómo estamos para saber a dónde vamos.


Comparto los primeros resultados, y os animamos a seguir enviando respuestas desde todas las partes del mundo.

Respuestas en las primeras 24 horas: 61 (1 repetida de la misma UCI).

Países (12): España, Argentina, Inglaterra, Costa Rica, Colombia, Italia, Brasil, Chile, México, Turquía, Ecuador, Perú.

UCI que han enviado respuesta (para no repetir): 

Hospital Universitario de Torrejón, Torrevieja salud, HIGA Gral San Martín de La Plata, Municipal Héctor Cura, Hospital general de Granollers, Hospital Álvaro Cunqueiro, Hellin, Ruber Internacional, Clínico Valencia, Uci Polivalente Doce de Octubre, La Fe, Son Espases, Mancha Centro de Alcázar de San Juan , Son LLàtzer, Royal And Broadgreen Hospital Liverpool, H. U. de Fuenlabrada, Joan XXIII, Hospital Quirón Málaga, Hospital universitario Virgen De las Nieves, San Juan de Alicante, México, San Juan de Dios de Córdoba, Gregorio Marañon, Universitario Los Arcos del Mar Menor, Hospital Universitario Severo Ochoa, Infanta Sofia, Clínica Universitaria Bolivariana, Perpetuo socorro, Clínica Norte de Cúcuta, Hospital Infanta Margarita de Cabra, University and Spedali Civili of Bresscia, Lifecenter Hospital, Hospital Italiano de Buenos Aires, UCI clínica Universitaria de Concepcion Chile, Lozano Blesa, Complejo hospitalario universitario de Ourense, Sanatorio la Entrerriana, Consorci Sanitari del Garraf, Hospital Obregòn, H 12 octubre Madrid / UCI Pediátrica, Medical Sciences University, Dr.Behcet Uz Children's Research and Training Hospital, Osi Araba  sede Txagorritxu, Servicio Reanimación del Hospital de Albacete, Hospital Universitario San Juan Alicante, Clínica Rey David, Clínica Dávila, Hospital Clínico Mutual de Seguridad, Hospital Universitario Infantil de San Jose, Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile, Lambayeque, Regional de Talca, Carlos Cisternas, Hospital Luis Gabriel Davila, Hospital Universitario Albacete, Doctor Peset de Valencia, Clínica alemana de Santiago, Hospital Interzonal General San Martín y Hospital Geral de Fortaleza.

Resultados:



La respuesta Otros ha incluido cosas como: seguridad, entretenimiento de los pacientes, facilitación de tecnología, Sobresedación Zero, reorientación de metas terapéuticas y rehabilitación.

Muchos datos muy interesantes, ¿no os parece?. Todas las acciones de mejora por del 50% de implementación en los primeros 61 resultados.

Muchas gracias a todos los que ya habéis contestado. Nos pondremos en contacto con todos vosotros para enviaros el plan de Humanización de las UCI y a vuestro servicio para ayudaros en la implementación.

Os animamos a todos a seguir enviando respuestas. Como veis, hay un largo camino que recorrer, y lo vamos a hacer todos juntos, cada uno a su ritmo y según sus posibilidades y su medio. Pero tenemos que llegar todos al mismo sitio.

Feliz Jueves,
Gabi.

miércoles, 27 de julio de 2016

Situación actual de Humanización de mi UCI

 
Hola a todos, mis queridos amigos.
 
Como sabéis, en breve publicaremos el documento íntegro del Plan de Humanización de las UCI de la Comunidad de Madrid, que será una hoja de ruta para humanizar cualquier UCI del mundo.
 
Queremos contar con vuestra ayuda para saber exactamente qué se cosas se están haciendo ya en cada Unidad, y así poder medir a posteriori el impacto de las acciones que proponemos.
 
 
 
 
Para ello, os pedimos que rellenéis el siguiente formulario, que servirá para establecer contacto con vosotros y saber en qué líneas estáis ya trabajando.
 
Más adelante, os enviaremos una encuesta más detallada sobre el grado de humanización de cada UCI como hemos hecho para las UCI de la Comunidad de Madrid, donde obtuvimos datos muy interesantes y que justifican sin lugar a dudas la necesidad de humanización.
 
Muchas gracias por vuestra colaboración.
 
Seguimos,
 
Feliz Miércoles.
Gabi

martes, 26 de julio de 2016

Al César lo que es del César

 
Hola a todos, mis queridos amigos.

Desde 41 UCI de Francia (red de investigación FAMIREA) nos proponen una nueva herramienta para medir la experiencia de las familias sobre la muerte de los pacientes de UCI. La hipótesis: conocer su experiencia nos permitirá implementar acciones preventivas para el manejo del duelo.




Recién publicado en Intensive Care Medicine, los autores diseñaron y validaron el cuestionario CAESAR de 15 preguntas que fue contestado a los 21 días por los familiares de pacientes fallecidos, y que además completaron los siguientes cuestionarios: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Impact of Event Scale-Revised (IES-R) y el Inventory of Complicated Grief (ICG) a los 3, 6, y 12 meses.

 


El cuestionario CAESAR incluía las preferencias y valores del paciente, sus interacciones y la satisfacción de la familia. Se puntúa la experiencia del 1 al 5 (1 traumática, 2 dolorosa, 3 difícil, 4 aceptable, 5 de acuerdo)

1. ¿Se controló bien el dolor de tu familiar durante su estancia en UCI?

2. ¿Sientes que la dignidad de tu persona enferma se mantuvo?

3. ¿Sientes que el equipo de la UCI atendió bien a tu familiar?

4. ¿Estás satisfecho con la calidad de la atención médica que recibió tu familiar?

5. Durante los días previos al fallecimiento, ¿fue informado claramente de que su familiar iba a morir?

6. ¿Está satisfecho con la calidad de la comunicación entre usted y los médicos?

7. ¿Está satisfecho con la calidad de la comunicación entre usted y las enfermeras?

8. ¿Tuvo conflictos con el equipo de la UCI?

9. ¿Tuvo la oportunidad de discutir los deseos de su familiar, así como sus propias preferencias con el equipo de la UCI?

10. ¿Rechazó su familiar alguno de los tratamientos sugeridos?

11. ¿Cree que el equipo de la UCI fue demasiado lejos en el tratamiento dado a su familiar? ¿Cree que se usaron tratamientos innecesarios?

12. ¿Pudo despedirse y expresar sus sentimientos a su familiar?

13. ¿Estuvo presente cuando su familiar falleció?

14. ¿Está satisfecho con el soporte que usted recibió cuando su familiar se moría?

15. Durante la estancia en UCI de su familiar, ¿recibió asesoramiento por un psicólogo?
 
La puntuación CAESAR a los 21 días se correlacionó con la presencia de síntomas de ansiedad, depresión, estrés post-traumático y duelo complicado. Por ello, puede servir para identificar áreas de mejora e implementar estrategias de comunicación, entrenamiento, la implementación de atención paliativa en UCI y el reconocimiento de la vulnerabilidad de los familiares.
 
Asociado a este artículo, el Dr. Randall Curtis comenta en el siguiente editorial la importancia y el reto que significa medir la experiencia de las familias sobre los cuidados al final de la vida en UCI, donde la atención muchas veces es tan variada según el medio y los profesionales.
 
Desde Proyecto HU-CI nos sumamos a felicitar a los autores. ¿Y si lo probamos en España?
 
Al César lo que es del César.
 
Feliz Martes,
Gabi

viernes, 22 de julio de 2016

Entrevista con MedLab sobre humanizar la UCI

 
Hola a todos, mis queridos amigos.

Hace unas semanas, Emma Bernardo de MedLab contactó con nosotros para hacernos una videoentrevista y hablar del Proyecto HU-CI.




Os dejo unos cuantos titulares:

"Las emociones nos mantienen conectados a la vida".

"En el trato entre las personas hay un campo de mejora brutal".

"Lo normal es estar sano, no es estar enfermo".

"Al final no importa sobrevivir; lo que importa es el cómo se sobrevive”

"9 de cada 10 personas sobreviven a una enfermedad crítica".

"Si somos capaces de acercarnos al sufrimiento de las personas, podremos ayudarles mejor".

“En las Unidades de Cuidados Intensivos no salvamos vidas: Las alargamos”.

"Morirse bien y acompañado debe ser uno de los objetivos de la sanidad. Nadie quiere hablar de la muerte." 

"Morir es otra parte más de la vida. Es otro viaje”. 

“Si uno vive bien, debe morirse bien".





Esperamos que os guste. Y si así es, comparte el mensaje y ayúdanos a difundirlo.

¡Muchas gracias a todo el equipo de MedLab por hacerlo posible!

Feliz Viernes,
Gabi

jueves, 21 de julio de 2016

Video #2JHUCI: las comunicaciones orales


Hola a tod@s, mis queridos amigos.

Quinta entrega de los vídeos de las #2JHUCI.





Esta vez compartimos las que fueran las comunicaciones orales, moderadas por José Antonio Ángel Sesmero:

- Visita abierta en unidades de pacientes críticos ¿qué opinan los profesionales?. Torralba Melero M. Hospital Universitario de Albacete.

- Impacto de las intervenciones de mejora en la satisfacción de los familiares en la UCI. Bordonado Pérez, Laura. Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona (Primer premio a la mejor comunicación oral).

- Campaña #HolaYoMeLLamo: Presentándonos a nuestros paciente y familiares conseguimos relaciones más humanas. Murcia Sáez, Isabel M. Hospital Universitario de Albacete.

- Programa Hospital Amigo en la Unidad de Paciente Crítico: Experiencia de un Hospital Clínico Chileno. Rojas, Verónica. Universidad de los Andes, Hospital Clínico San Borja Arriarán. Chile.

- Presentación y justificación de los Premios Hospital Optimista. Soler Pagán, Carmen. Fundación Grupo OTP


 


 
¡No os las perdáis!
 
Felíz Jueves,
Gabi
 

miércoles, 20 de julio de 2016

Todo en uno, por Mónica Ferrero


Nunca me lo había planteado.

Fue a raíz de asistir a las
#2JHUCI dónde participé en el módulo 2: Tecnología, estructura y humanización: ¿compatibles?. Y para mi la respuesta es SI.

Si, además empieza a ser ya una realidad. Los nuevos espacios sanitarios se proyectan combinando desde el inicio tecnología + estructura + humanización, como el nuevo Hospital Royal Adelaide (RAH) de Australia.

Partiendo de un proyecto de construcción de los más avanzados del mundo y centrados en la sostenibilidad, buscan mejorar la experiencia del paciente y su familia durante la estancia en el hospital y proporcionan al personal sanitario un entorno óptimo para desarrollar su trabajo.





Los edificios que forman el complejo del hospital son eficientes y sostenibles: han sido diseñados para optimizar la luz del día mediante grandes ventanales y espacios acristalados, por lo que además del gran beneficio que supone para todas las personas que están en el hospital poder disfrutar de la luz natural y de las vistas, se reduce la demanda de luz artificial y se optimiza el consumo de energía.

También el diseño ha contemplado un buen aislamiento acústico: el acristalamiento y materiales de la fachada absorben el ruido de helicópteros que llegan a las instalaciones y trenes que pasan cerca, dotando a los espacios del necesario confort acústico.


Se ha dado mucha importancia a los espacios naturales, creando jardines interiores y exteriores a disposición de pacientes, familia y personal sanitario porque el contacto con la naturaleza nos relaja.


Para el paciente es básico poder tener intimidad y privacidad, por lo que las 800 habitaciones que posee RAH son individuales, cada una de ellas con su propio baño. Con ventanas para disfrutar de la luz natural y de las vistas al río, parques y jardines del centro, gracias a estas también se puede disfrutar en cada habitación de aire fresco y ventilación natural. 

Junto a la cama hay un dispositivo que permite a los pacientes controlar los sistemas de entretenimiento. Estos dispositivos también pueden ser utilizados por el personal sanitario para acceder a los resultados de pruebas o realizar los pedidos especiales de comida para pacientes alérgicos o con peticiones especiales.

La familia posee una zona de acompañamiento en la habitación, un espacio con cama y escritorio, para que la estancia junto al paciente sea lo más confortable posible.


RAH posee una avanzada tecnología: Las etiquetas electrónicas permitirán al personal conocer la ubicación de los equipos, de esta manera siempre se conocerá su ubicación y se ahorrara tiempo en su búsqueda. También se utilizarán para controlar pacientes en riesgo (como pacientes mentales, con alertas enviadas automáticamente a los guardias de seguridad).

Además disponen de vehículos automatizados que distribuyen comidas, lencería, desechos y equipos médicos. 

En este vídeo puedes ver las instalaciones y servicios que ofrece RAH:


En RAH podemos ver que tecnología, estructura y humanización son compatibles y necesarias, pero hay que plantear esta combinación desde el inicio, cuando se proyectan los espacios para que el resultado sea funcional y eficiente, de esta manera partiendo de lo tangible nos será mucho más fácil poder cuidar lo invisible

Saludos,
Interiorista en Lab In Action

martes, 19 de julio de 2016

Presencia de las familias durante los procedimientos en UCI, por Bárbara Salas


Annals of American Thoracic Society acaba de publicar en Julio un artículo muy interesante sobre la presencia de familiares durante procedimientos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

Sus autores (médicos, enfermeras y miembros del Consejo Consultor de Pacientes y Familiares de la UCI del Intermountain Medical Center en Utah, EEUU), presentan su experiencia de años intentando hacer del Intermountain Medical Center’s Shock Trauma (STICU) un lugar más abierto y centrado en el paciente. Un espacio donde los familiares no son sólo bienvenidos, sino también forman parte del equipo que cuida del paciente.

El artículo comenta los beneficios de permitir a los familiares estar presentes durante los procedimientos (intubación orotraqueal, colocación de vías centrales, paracentesis, etc): una mejor comunicación con el equipo de profesionales sanitarios, mejora en la satisfacción de pacientes y familiares, reducción del estrés y la ansiedad, y reducción en el riesgo de sufrir el síndrome de post-cuidados intensivos



 
Médicos de otros grupos han mostrado preocupación en relación a las consecuencias que puede tener el permitir a familiares estar presentes durante procedimientos en la UCI, particularmente debido a la posible interferencia con la educación de los residentes, implicaciones medico legales, menor calidad de cuidado, y mayor estrés en los clínicos debido a sentirse “observados”. 
Sin embargo, estos miedos no están basados en investigación y no reflejan la experiencia del equipo de STICU. 

  • La educación de los residentes no se vio comprometida, y ni los familiares ni los médicos tuvieron problemas al estar en la misma habitación durante el procedimiento. El suplemento online ofrece el guion que utiliza el autor senior, el Dr. Samuel Brown, para transmitir de manera efectiva al paciente, a la familia y al médico residente qué esperar durante el procedimiento. 
  • No hubo más denuncias, por el contrario, el hecho de que los familiares pudieran estar durante el procedimiento mejoró la comunicación y la transparencia, reforzando así la confianza de la familia en el equipo. 
  • La calidad del cuidado no se vio comprometida, y los médicos no reportaron un nivel de estrés mayor por el hecho de estar con el familiar en la habitación. 
  • Finalmente, la esterilidad no se vio amenazada, y aunque hay una mayor “contaminación microbiana ambiental” cuando los familiares están presentes, no ha habido ninguna complicación infecciosa. 

Después de aproximadamente 200-300 procedimientos con familiares en la habitación sin experiencias negativas, el equipo de STICU sugiere que la presencia de familias durante procedimientos debe alentarse en otras UCI. Contrario a lo que muchos médicos temen, la presencia de familiares durante los procedimientos promueve y facilita la comunicación entre clínicos y familiares, y permite un mejor entendimiento de la situación del paciente por parte de la familia (entre otros beneficios previamente citados). 

Los autores recomiendan cuatro intervenciones para hacer de la UCI un lugar más humano y centrado en el paciente: 

1) Educar a los clínicos sobre el hecho de que permitir que los familiares presencien procedimientos invasivos tiene beneficios tanto para los familiares como para los pacientes. 

2) Invitar a los familiares a estar en la habitación durante la preparación del procedimiento, si lo desean. 

3) Permitir a los familiares quedarse en la habitación durante el procedimiento, siempre que el clínico y el familiar estén de acuerdo con la idea. 

4) “Comprometerse más allá”, es decir: incluir “sesiones informativas para el paciente y las familias después de los procedimientos”.

Muchas UCI de adultos restringen las visitas y casi siempre las familias tienen que abandonar la habitación durante procedimientos invasivos. Sin embargo, este artículo de investigación fascinante y novedoso prueba que se necesita cambiar la manera en la cual los equipos de las UCI interaccionan como los familiares para así poder ofrecer un cuidado más significativo y centrado en el paciente.

Estudiante de Medicina y Cirugía en Universidad de Newcastle.
Teóloga por la Universidad de Oxford.

sábado, 16 de julio de 2016

Video #2JHUCI: Integrando que es gerundio


Hola a tod@s, mis queridos amigos.

Cuarta entrega de los vídeos de las #2JHUCI.




Aquí tenéis el Módulo 3: Integrando que es gerundio. Moderado por un servidor con las ponencias:

- Enfermería y Medicina integrativa

Elena Lorente. Enfermera Integrativa. Creadora y blogger de De tots els colors y Bringing colour to nursing

- Yoga y Mindfulness en UCI

Marisol Martínez. Enfermera. UCI de Trauma del Hospital Universitario 12 de Octubre

- Musicoterapia en UCI

Guillaume de Cormeille. Enfermero. UCI de Hospital Toulouse-Rangueil
 
 
 
 



¡No os lo perdáis!

Feliz fin de semana,
Gabi

viernes, 15 de julio de 2016

Una llamada a la acción contra el burnout

 
Recientemente 4 Sociedades Científicas de intensivos, han lanzado un llamamiento sobre el síndrome de “burnout” de los profesionales del enfermo crítico. 

The American Association of Critical-Care Nurses, the American College of Chest Physicians, the American Thoracic Society, and the Society of Critical Care Medicine, publican de forma conjunta un documento cuyo objetivo es difundir y dar visibilidad al “síndrome de desgaste profesional” (SDP) o lo que se ha venido a llamar una pandemia silenciosa.

Los autores ponen en evidencia el impacto de este síndrome, que afecta al 45% de los 10.000 médicos intensivistas y aproximadamente a un tercio de los 500.000 profesionales de enfermería de EEUU y cuyas cifras son todavía más elevadas en el ámbito de la pediatría. 

El SDP o de forma más coloquial “el estar quemado” es una enfermedad profesional que se caracteriza por 3 síntomas clásicos: agotamiento emocional, despersonalización y sentimientos de baja autoestima profesional. Este síndrome puede tener consecuencias muy negativas no solo para los profesionales que lo sufren, sino también para los pacientes y para las propias instituciones. El síndrome impacta a nivel personal y profesional, pudiendo derivar a un síndrome de estrés postraumático y a otros trastornos psicológicos graves, e incluso al suicidio. Además influye en la calidad de los cuidados, los resultados sobre el paciente, y la satisfacción del paciente, y se relaciona con el recambio de profesionales en las organizaciones. 

Entre los factores contribuyentes destacan las características personales individuales, los factores ambientales y organizacionales. Estos de forma directa o a través de síndromes intermedios, todavía menos conocidos como el “distrés moral”, la percepción de ofrecer cuidados inapropiados o la “fatiga por compasión” pueden derivar en un SDP.





Pero además aportan la visión desde la psicología positiva buscando la motivación de los profesionales (“engagement”) y la necesidad de crear organizaciones saludables y resilientes (HERO), definidas como aquellas organizaciones que llevan a cabo acciones sistemáticas, planificadas y proactivas para mejorar el proceso y los resultados tanto de los empleados como de la organización. Se caracterizan por mantener un ajuste positivo, saliendo fortalecidas en situaciones adversas y obtener resultados favorables en condiciones de trabajo bajo presión. En España, toda una referencia en el tema es el equipo de investigación WoNT de la Universidad Jaume I, liderados por Marisa Salanova. Todo ello es absolutamente aplicable a la Medicina Intensiva.

El documento hace una llamada a la acción, con el objetivo de reducir el SDP y sus consecuencias, implicando a todos los grupos de interés: 

- Los profesionales del enfermo crítico y sus familiares. Los profesionales deben implicarse en su propio cuidado, reconociendo de forma precoz los síntomas y utilizando los recursos y estrategias de soporte a su alcance. Los familiares y amigos pueden constituir una fuente de apoyo, detectando situaciones de riesgo y entendiendo los síntomas y consecuencias del síndrome. 

- Los Líderes de las UCI, Jefes de Servicio y Supervisores, deben conocer la incidencia del síndrome en sus unidades y velar por ofrecer las mejores condiciones ambientales con modelos organizativos innovadores que puedan reducir el síndrome y motivar a los profesionales. 

- Los Gestores de las Organizaciones deben contemplar la tasa de recambio profesional como un indicador de calidad relacionado con una ambiente laboral saludable y favorecer las condiciones que reduzcan al máximo el desgaste profesional. 

- Las Agencias de Financiación deben promover la investigación en este área, hasta ahora poco promocionada y que se debe desarrollar para dotarse de evidencia científica. 

- Las Sociedades Científicas deben facilitar la difusión y formación de estos síndromes a sus profesionales 

- Las Universidades responsables de la formación de las profesiones sanitarias deben incluir en sus itinerarios formativos el reconocimiento, prevención y tratamiento del SDP y entrenar competencias para su afrontamiento 

- Los Pacientes y Asociaciones de pacientes pueden ayudar a dar visibilidad al síndrome, formando a pacientes y familiares en como interactuar con los profesionales de forma efectiva reduciendo los factores que favorecen el SDP.
  
- Los Organismos Oficiales y las Políticas Sanitarias deben trabajar legislando y regulando aspectos que pueden reducir el SDP en los profesionales del enfermo crítico, mejorando el cuidado de los pacientes y reduciendo los costes asociados con el recambio profesional. 

Todo lo anterior está en clara consonancia con los objetivos establecidos en la línea 6 “Cuidados al profesional” del Plan de Humanización de Cuidados Intensivos de la Comunidad de Madrid, liderado por el Proyecto HU-CI. 

Sus líneas estratégicas establecen la necesidad de dimensionar el impacto del SDP en la UCI, fomentar su detección y reducir las consecuencias negativas sobre los profesionales sanitarios, sobre los pacientes y las propias instituciones. 

Además incluye entre sus acciones específicas elaborar un manifiesto o declaración de las sociedades implicadas en el que se reconozca la importancia del cuidado del profesional.  
Las Sociedades Científicas americanas ya han dado este primer paso.

Jefe de Servicio de Medicina Intensiva
Vicepresidenta de SEMICYUC

jueves, 14 de julio de 2016

Podía pasarle a cualquiera. Por Aroa López


Ser profesional sanitario (en mi caso enfermera) y a la vez ser paciente crítica es duro.

Ver las caras de tus compañeros al atenderte, los monitores, las técnicas que te van practicando....todo es un sumatorio que sabes a donde te va a llevar.

Soy (o era) enfermera de urgencias de un hospital de tercer nivel de Barcelona. Joven y sana. Una noche me empezó a doler la cabeza, era un dolor nunca antes sentido....y en cuestión de horas prácticamente me veía despidiéndome de mi familia y mis compañeros, y preguntándole al médico (mi compañero) de urgencias si iba a llamar a los intensivistas. Y al intensivista si me iba a intubar.

Saber que dejas tu vida en manos de tus compañeros, que se van a dejar la piel para salvarte, que van a luchar a tu lado. ¡Podéis imaginar lo que se siente cuando sabes que te van a dormir y no sabes lo que va a pasar!.

Recuerdo los ojos de los profesionales que me atendieron, su mirada de preocupación. Mi vida era su trabajo. Por lo que se ve me resistí a dormirme: me fui a mi coma inducido pidiendo que valoraran si mis hijos se habían podido contagiar y que cuidaran de ellos.

Es duro. Le pudo tocar a otro, pero me tocó a mi. Cogí gripe A, neumonía, y de manera fulminante hice una insuficiencia respiratoria.  

De los primeros 8 días intubada y pronada no tengo recuerdos, algún flash, alguna sensación.  No estaba bien para extubar, mis pulmones no funcionaban.


Pero si creíais que era duro el ponerte crítica más duro es el destete. Abres lo ojos, intentas orientarte. Te orientas mínimamente (sigues bajo los efectos del relajante muscular y de sedación) . Ves todos los cables y medicación que llevas. Te notas el tubo y la sonda. Tienes tos y el respirador pita (un sonido que nunca olvidaré). Con la desagradable sensación de toser llevando el tubo te llevas instintivamente las manos a la garganta, cosa que la enfermera interpreta que estás desorientada y te quieres sacar el tubo.

Pues a la sensación de todo lo anteriormente explicado sumadle que te aten las manos. ¡Qué sensación de indefensión!

Intentar comunicarte es imposible. Y lo intentas pero no sirve de nada. Quieres preguntar y no puedes. Quieres saber y es imposible, dependes de lo que te explican. Ves que te ponen medicación, ¿pero qué es?. Dices que no con la cabeza cuando ves llegar a la compañera con la bolsa de nutrición enteral (sienta fatal).

Yo me orientaba por los turnos de las enfermeras. Sabéis lo diferente qué se puede llegar a ver la habitación dependiendo de quien entra por la puerta. Solo tengo palabras de agradecimiento a todo el mundo que se preocupó por mi.

Pero había gente que iluminaba la habitación al entrar. Cuando sabes que fui yo, pero podía ser cualquiera, lo ves reflejado en las caras de tus compañeros.

Podría escribir un libro sobre el ver como te complicas en urgencias, sobre cómo se vive el destete (lo más duro y aunque fuera progresivo a mi se me hizo una eternidad), sobre lo que refleja tu cara como profesional (compañeros míos) al paciente (os aseguro que la cara es reflejo de lo que sientes), sobre la profesionalidad qué hay en los hospitales públicos (me quito en sombrero porque hoy estoy viva gracias a los profesionales que trabajan en ellos), sobre la amnesia previa qué sufres gracias a la medicación, sobre el momento de la extubación (muy duro), sobre las cosas que te explican tus compañeros que has vivido, sobre la recuperación (bendita miopatía del crítico que prácticamente hace que tengas que aprender a caminar o que simplemente ducharte tú sola parezca un esfuerzo sobrehumano).

Tengo un cariño infinito de por vida al equipo de urgencias, , en especial a Santi qué veía como su cara iba cambiando cada vez que entraba al box (¡vaya marrón Santi! ¡Los de la casa somos lo peor!) .

¡A mis enfermeras y TCAIS que fueron todas! . A mi Carmela que se volcó conmigo y con mi familia. A Mauricio y a Marcos que lucharon horas en los momentos iniciales. A Judit, mi doctora. A Jesús por confiar ese día en mis pulmones (¡vaya rato me hicisteis pasar en la extubación!). A las enfermeras de la UCI ( Dory, Celia, Gemma, Alex, Elena D., Elena L., Julia, Montse y a mi eterna Tati). ¡Y a todos aquellos que me conocen porque me han llevado dormida pero yo no los conozco!.

 ¡A todos esos profesionales les debo la vida!. ¡Gracias de corazón! Hicisteis muy bien vuestro trabajo!.

Para mi familia fue una verdadera HU-CI. Los arroparon, los informaron, los trataron con cariño. 

Podía pasarle a cualquiera, pero me tocó a mi.

Enfermera de Urgencias 

miércoles, 13 de julio de 2016

Demuéstrame que me quieres…Por José Carlos Igeño


Cuando era residente de Medicina Intensiva, ya a punto de terminar la especialidad, tuve el honor de pronunciar el discurso de despedida de los cinco años de mi promoción. 

Hace poco encontré aquel discurso. Terminando ya, decía algo así:
“… Aprendimos que nuestros pacientes dependen de nosotros, y nuestra obligación y vocación es no defraudarles. Están en nuestras manos, confían en nosotros, y con esta profesión hemos firmado un contrato no escrito que nos hipoteca de por vida para cuidar de ellos. Tenemos la profesión más bonita del mundo… Curar personas… Cuidar de personas… Ciencia y arte. Pero tengamos claro que nosotros, también somos personas. Y por lo tanto también tenemos que ser cuidados. Y que para que podamos hacer bien nuestro trabajo, necesitamos ser felices. Sintiéndonos queridos, valorados, y respetados…”

Proyecto HU-CI está centrado en las personas: Pacientes, Familias y Profesionales. De hecho, una de las líneas de trabajo es la de los Cuidados al profesional. Recuperar las vocaciones, remotivar a los profesionales, prevenir el Síndrome de Burn-Out al que estamos tan expuestos, sobre todo en áreas como los Cuidados Intensivos o las Urgencias.

El Dr. José Manuel Gómez García, experto en Burn-Out, nos dice en el Plan de Humanización de las Unidades de Cuidados Intensivos de la Comunidad de Madrid, que la Sociedad y las organizaciones tienen el deber moral, el imperativo ético y la obligación legal de “cuidar a sus cuidadores”, los cuales están expuestos a importantes cargas físicas emocionales y psicológicas derivadas de su dedicación y esfuerzo.

En las pasadas Jornadas de Humanización de Barcelona (#2JHUCI), Marisol Martínez, enfermera de la UCI de Trauma del Hospital 12 de Octubre, nos deleitaba con una conferencia titulada “Yoga y Mindfulness en la UCI”. 

Lo importante de todo esto no es poner remedio al problema (que también lo es)… Lo verdaderamente importante, es poner los medios para prevenir su aparición… ¡Que no suceda!.

El pasado 28 de junio, en el Hospital San Juan de Dios de Córdoba, organizamos la Jornada “Cuidando de los que Cuidan”, invitando al personal sanitario de toda la provincia de Córdoba. Buscando despertar conciencias sobre algo que se encuentra dormitando… Y haciéndolo con algo fuera de lo común… Buscando modernidad, actualización y tendencia (curioso decir esto sobre una práctica milenaria como la Conciencia Plena).

En ella, tras contar a los asistentes nuestra idea sobre “El Cuidado de lo invisible”, Samuel López de la Iglesia, experto en Mindfulness y Desarrollo Personal, impartió una Masterclasss destinada a enseñar la manera en que el Mindfulness podía ayudar a prevenir el Burn-Out del personal sanitario.



Fue un placer observar a aquellas personas venidas de toda la provincia, de Hospitales, Centros de Salud, organismos oficiales, y privados, incluso pacientes… Cerrar los ojos y seguir las instrucciones de Samuel con el mar sonando al fondo… Escuchar el silencio… Y más placer todavía que la gente al marcharse nos dijera que se habían quedado con ganas de más.

¿Para cuando una sala de relax, de meditación, de evasión…? ¿Para cuando un profesional que ayude a la gestión de las emociones? ¿A la detección del riesgo de desgaste? ¿A su prevención? ¿Para cuándo una palmada en la espalda? ¿Un reconocimiento en voz alta? ¿Un qué tal estás? ¿Un dime qué crees que debemos cambiar? ¿Un día de regalo? ¿Promoción de actividades sobre el Desarrollo personal y la felicidad en grupo y fuera del Hospital?. Yo lo tengo… Pero tenemos que tenerlo todos.

Demuéstrame que me quieres… Y te daré el mundo.

Jefe de Servicio de Medicina Intensiva y Urgencias
Miembro del Proyecto HU-CI

martes, 12 de julio de 2016

WONDER: 24 de Septiembre, TEDxValladolid


Hola a tod@s, mis queridos amigos.


Cita ineludible y uno de los eventos del año: sábado 24 de Septiembre en LAVA – Laboratorio de las Artes de Valladolid.

Vuelve TEDxValladolid, que tanto ha dado a Proyecto HU-CI gracias a "El Cuidado de lo Invisible".

Y esta vez, será WONDER.

Preguntarse, preguntarse y preguntarse, querer siempre saber más, cuestionarse todo, dejarse maravillar y asombrarse por la vida  y reflexionar sobre todo lo observado y vivido… WONDER, es lo que nos lleva constantemente como humanidad a avanzar, a no conformarnos, a descubrir y a ir más allá. 

Un día para las ideas, visiones, hallazgos y respuestas. De la tierra a la ciencia, de lo digital a lo intangible, de las artes a los estereotipos, de las investigaciones a lo urbano, de la literatura a la física, de los microbios a lo inexplicable, de los vientos a los peligros y seguridad en las redes. 

Para los que queráis empezar la experiencia desde las primeras horas de la mañana y preparar cuerpo y mente para el gran evento, podréis disfrutar de unas experiencias muy especiales: Running, entrenamiento funcional, fitboxing, meditación y mindfulness 

Los que además queráis profundizar en un tema concreto podréis participar en los LABs interactivos con ponentes de otras ediciones. Y aquí Proyecto HU-CI vuelve a tener presencia gracias a la invitación de Belén Viloria.
 
“Re-imaginemos la experiencia de la muerte”

Un tema normalmente tabú, del que no se suele hablar y por tanto tampoco pensar, ni decidir tranquilamente y con anterioridad sobre cómo, si tenemos ocasión, nos gustaría vivir este paso cuando es algo inevitable para todos e inherente a la vida y cuando estadísticamente la mayoría de nosotros moriremos en hospitales o instituciones, lugares diferentes a nuestra casa. Este LAB será precisamente para dedicarnos a nosotros mismos un poco de tiempo a analizar, reflexionar y proponer ideas de cómo nos gustaría vivir esta experiencia.

 


Antes de que se llene y te quedes fuera, pide ya tu entrada aquí. Reserva ese fin de semana y nos vemos en Valladolid. ¡Es un planazo!.
 
Una experiencia única y absolutamente recomendable. Y el que va...repite.  Una jornada llena de ideas e inspiración para vivirlas, compartirlas y llevárselas a casa.
 
Feliz Martes,
Gabi