Entrenando la Compasión

Hola a tod@s, mis queridos amigos.

Hace un par de meses y gracias a Enric Benito, conocí a Gonzalo Brito tras ver una charla suya en el último congreso de la SECPAL.

Gonzalo es de Chile, un psicólogo clínico que amplió su formación en el Centro para la Investigación y la Educación en la Compasión y el Altruismo de la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford (CCARE, por sus siglas en inglés), siendo el primer instructor certificado para impartir el programa de Entrenamiento en el Cultivo de la Compasión (ECC).

Como ya imagináis, le escribí un correo electrónico presentándome y dándole a conocer el Proyecto HU-CI. La reflexión fue la siguiente: los profesionales de HU-CI necesitamos entrenar la compasión y añadirla como una #humantool en nuestras habilidades de relación.

Y cómo es la vida, que parece que todo es casual y nada lo es: uno de sus cursos ECC va a ser impartido en Madrid entre Octubre y Diciembre, gracias al Nirakara Mindfulness Institute, que centra su actividad en la Universidad Complutense de Madrid.

No corráis: todas las plazas ya están ocupadas aunque si os interesara podéis apuntaros en la lista de espera. Yo me siento profundamente agradecido, puesto que desde Nirakara me han invitado a asistir como participante.

Pero quiero que os hagáis una idea de los temas básicos que vamos a tratar:

Asentamiento y Enfoque. Asentar la mente en la experiencia presente con aceptación a través de ejercicios en los que se enfoca la atención deliberadamente en la respiración; desarrollo de mindfulness.

La compasión como capacidad natural. Se ayuda a reconocer los signos psico-físicos de la compasión mediante ejercicios guiados y herramientas dialógicas.

Auto-Compasión. Desarrollo de habilidades tales como el diálogo auto-compasivo, auto-aceptación y auto-guía en las circunstancias difíciles. Se entrena cómo entrar en contacto con los sentimientos y necesidades; y relacionarse con ellos con inclusión y compasión. Se apunta a que el cultivo de la auto-compasión es la base para el desarrollo de una actitud compasiva hacia los demás.

Amor a uno mismo. Aprender a desarrollar cualidades de calidez, aprecio, alegría y gratitud por uno mismo.

La humanidad compartida. Se establecen las bases del cultivo de la compasión hacia los demás a través del reconocimiento de nuestra humanidad común compartida e interdependencia.

Compasión. Sobre la base anterior, los participantes comienzan a cultivar la compasión por todos los seres.

Compasión Activa. Este paso consiste en la evocación explícita del altruismo; aliviar el sufrimiento de los demás. Esta práctica se conoce como Tonglen o “dar y tomar”.

Práctica integrada de cultivo de la compasión. Los elementos esenciales de los epígrafes anteriores se combinan en una práctica de meditación compasiva integrada que puede ser adoptada como práctica diaria. 

Os iré contando sobre la experiencia, pero...¿a que suena increíble?.

Feliz Viernes,

Gabi

Video #2JHUCI: El antes y el final

Hola a tod@s, mis queridos amigos.

Sexta entrega de los vídeos de las #2JHUCI.

Aquí tenéis el Módulo 4 (uno de mis favoritos, si es que se puede elegir): El antes y el final, moderado por la  Dra. Mari Cruz Martín.

Voluntades anticipadas: morir importa

Dr. Iñaki Saralegui. UCI del Hospital de Álava

Dña. Tayra Velasco. Enfermera de UCI del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid
 

Cuidados paliativos intensivos:¿lo hacemos?

 

 

D. Fernando Campaña. Enfermero. Miembro del CEA del Hospital Sant Rafael de Barcelona y del Grup ITCoib (Innovació i Tecnologia del Coib). Creador del Blog Nuestraenfermería.es, e impulsor del blog Colaborativo Cuidados Paliativos + Visibles

Dr. Enric Benito. Coordinador del Programa de Cuidados Paliativos de las Islas Baleares

¡No os lo perdáis!

Feliz fin de semana,

Gabi

Cuidados paliativos intensivos: ¿lo hacemos?

Como ya sabéis, durante los días 26 y 27 de mayo, tienen lugar en Barcelona las II Jornadas de Humanización de los Cuidados Intensivos.

Una de las mesas de debate abordará “El antes y el final” y “Cuidados paliativos intensivos: ¿lo hacemos?”, moderada por la Dra. Mari Cruz Martín y en la que participarán como ponentes Dr. Enric Benito (Coordinador del Programa de Cuidados Paliativos de las Islas Baleares) y Fernando Campaña (Enfermero impulsor del blog Colaborativo Cuidados Paliativos + Visibles). 

Hemos pedido a los ponentes que nos resuman algunos de los conceptos clave para ellos de los cuidados paliativos intensivos con las idea de atraer vuestra atención e invitaros a participar y compartir vuestra experiencia en el debate.

“Se hace demasiado para retrasar la muerte, y demasiado poco y tarde para mitigar el sufrimiento”, especialmente evidente en el entorno de los cuidados críticos con características muy peculiares, considera Fernando.

Es más fácil “hacer” que “dejar de hacer” pero hay que pensar en ello, aunque resulte difícil para todos (familiares y profesionales) y replantear los objetivos cuando la Medicina Intensiva ya no es capaz de alcanzar la curación y de forma ineludible se aproxima la muerte. 

Enric propone reflexiones desde su propia experiencia como profesional con larga trayectoria en el cuidado de personas fallecidas tras un proceso de enfermedad crónica y deterioro progresivo 

- El proceso de morir es una experiencia humana de una profunda significación antropológica. Que involucra: a la persona que muere, a sus allegados y también a los que le cuidan. 

- El reconocimiento de la profundidad y significación humana de esta etapa nos puede procurar a una mirada respetuosa hacia el mismo y a cuidar y acompañar el proceso desde una perspectiva humana, integral, promoviendo un cierre lo más armónico posible de la biografía del que se va y ayudando y acompañando a los que deja. 

- El deterioro progresivo del cuerpo y los aspectos biológicos del proceso son tan solo la parte visible desde una perspectiva biomédica, el enfermo como persona tiene además una dimensión subjetiva, una vida interior, una red de relaciones y en definitiva una dimensión trascendente. Desde esta perspectiva se puede observar el proceso adaptativo de cierre de su biografía. La dimensión trascendente, si se aspira a una atención integral de la persona, debe ser igualmente reconocida, evaluada y atendida. 

- El proceso de morir es único para cada persona, y la forma como lo hace depende en parte de factores de su biografía, lo que ha vivido y como ha vivido. Y lo más importante, la forma como lo hace puede marcar de forma significativa las vidas de los que le quieren y le acompañan. 

En el ámbito del enfermo crítico, conviene establecer una colaboración entre profesionales de UCI y de Cuidados Paliativos para explorar, definir y proponer de forma consensuada las mejoras de atención centradas en procurar una buena muerte. 

Esto supone un cambio de “Mantra” que ya no debe ser: “Esta persona no se me muere”, sino “Como vemos que va a morir, vamos a cuidarle y acompañarle para que se muera bien”. 

Estos son solo algunos de los ingredientes de esta mesa sobre los cuidados paliativos intensivos que seguro no dejará indiferente a nadie. Os invitamos a reflexionar y hacernos llegar vuestras consideraciones y preguntas. Para ello, podéis insertarlas como comentarios al final de este post.

Os esperamos en las II Jornadas de Humanización de los Cuidados Intensivos dentro de unos días.

Feliz Miércoles,
Gabi

Disponible la charla "Humanizando los cuidados intensivos en el proceso de morir"

 

Hola a tod@s, mis queridos amigos.

Como lo prometido es deuda, aquí tenéis en formato pdf la charla "Humanizando los cuidados intensivos en el proceso de morir" que dimos recientemente en el Hospital Universitario San Juan de Alicante.

No os perdáis los videos, que son realmente buenos e ilustrativos.

 

Esperamos que os guste y que os pueda ser de utilidad.

 

Agradezco desde aquí su colaboración y generosidad por compartir su trabajo a los doctores Enric Benito, Mari Cruz Martín e Iñaki Saralegui.

 

Y por supuesto, a todos los asistentes a la charla y a los organizadores por su magnífico trato.

 

Feliz Jueves,

Gabi

Diagnosticar el sufrimiento

 

Hola a tod@s, mis queridos amigos.

 

Tenía ya ganas de compartir con tod@s vosotros este regalo que me envió hace un par de meses Enric Benito. 

 

"Diagnosticar el sufrimiento, una perspectiva" fue publicado en 1999 en Annals of Internal Medicine por una de esas personas que se acaba convirtiendo en maestro: Eric J. Cassel.

 

 

 

 

Los compañeros de la Unidad de Paliativos del Hospital Joan March de Buynola se tomaron la molestia de traducirlo al castellano, así que gracias a su generosidad, hoy lo difundimos en este foro.

 

Puntos clave del artículo:

 

Aliviar el sufrimiento es crucial.

 

El sufrimiento no puede ser tratado a no ser que sea reconocido y diagnosticado.

 

Se debe sospechar frecuentemente su existencia ante la presencia de enfermedad grave y se debe preguntar directamente a los propios pacientes acerca del sufrimiento.

 

Preguntar abiertamente y escucha activa lleva poco tiempo, y son en sí mismo reconfortantes.

 

La información sobre la cual se basa la valoración del sufrimiento, es subjetiva.

 

El conocimiento de los pacientes como individuos lo suficientemente bien para entender el origen de su sufrimiento y como consecuencia, su mejor tratamiento, requiere métodos de atención empática y pensamiento no discursivo los cuales pueden ser aprendidos y enseñados. El alivio del sufrimiento depende de que los médicos aprendan estas habilidades.

 

Cuando los médicos atienden al cuerpo más que a la persona fracasan en detectar el sufrimiento. 

 

En el cuidado de un paciente que sufre, el atender a la persona significa más que cuidar sólo al paciente o ser compasivo.

 

Hacer un diagnóstico, para empezar, significa preguntar si el paciente está sufriendo y porqué. Aunque los pacientes con frecuencia no saben que están sufriendo, deben ser preguntados directamente: "¿Está usted sufriendo?" "Sé que tiene dolor,¿ pero hay alguna cosa que sea incluso peor que el dolor?" "Está Vd. asustado por todo esto?" "¿De qué exactamente está usted asustado?" "¿Qué es lo que le preocupa que le pueda suceder a Vd.?" "¿Qué es lo peor de todo esto?". Una vez preguntados, a los pacientes  se les debe dar tiempo para contestar. Estas preguntas son abiertas e imprecisas a propósito; para sugerir a los  pacientes que tienen permiso para hablar acerca de cosas que usualmente nadie antes le ha preguntado y que no se espera ninguna contestación en concreto, son abiertas expresamente para dar a entender que pude hablar de cualquier cosa que le preocupe.

 

Para las personas, la vivencia de la enfermedad es predominantemente subjetiva. La relación entre el paciente y el médico, a través de la cual fluye la atención médica y que es en si misma indispensable para el descubrimiento y alivio del sufrimiento, surge y florece en el campo de la subjetividad. Si  la objetividad ganara, el alivio del sufrimiento sería una meta que la medicina estaría muy lejos de alcanzar.

 

Uno necesita escuchar lo que se dice y lo que no se dice, observar la cara y el cuerpo y su expresión activa, su lenguaje no verbal, olerle (su miedo, higiene o perfume), y aprender a dejar que toda esta información que fluya sin interpretar  o juzgar y permanecer en silencio tanto por dentro como por fuera.

 

Hemos de aprender a estar simplemente abierto en la presencia del paciente.

 

Aprender estas  habilidades  hace posible diagnosticar y tratar el sufrimiento incluso cuando la causa del sufrimiento no se puede curar o paliar. No se requiere tener una experiencia extraordinaria para ello; el paso crucial es empezar andar por el camino de la aproximación a los pacientes como personas. El alivio del sufrimiento depende de ello.

 

Ahí queda.

 

Feliz Viernes,

Gabi

Espiritualidad en Clínica

Hola a tod@s, mis queridos amigos.

Sorprendentemente, en los últimos meses diferentes revistas científicas de alto impacto en el ámbito de la UCI están publicando artículos sobre el cuidado en los que se cita la palabra Espiritualidad.

No es ni de lejos un tema novedoso (las preguntas esenciales vienen desde el inicio de la humanidad), es sólo que ahora se puede hablar de ello con absoluta libertad e incluso en ámbitos científicos.

Hoy quisiera compartir con todos vosotros, de la mano de Enric Benito, una lectura que es oro puro. Se trata de una de las Monografías de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) que podéis descargar directamente desde su web (pincha aquí para obtener el PDF).

En este libro maravilloso, se aborda la necesidad del cuidado de la faceta emocional y espiritual para poder llevar a cabo unos cuidados integrales.

Tremendamente útil, está dividido en varias secciones:

- La persona ante el sufrimiento y la muerte. Notas de antropología clínica.

- Espiritualidad y proceso de morir, itinerario.

- El diagnóstico y la atención espiritual (Evaluación de recursos y necesidades y su acompañamiento)

- Propuestas de acompañamiento

La monografía termina con el Manifiesto SECPAL-Mallorca, publicado en la revista Medicina Paliativa en 2011 y que es toda una declaración de intenciones, en la que estoy seguro muchos de nosotros nos sentimos identificados.

Este, queridos amigos, es un gran regalo. Que lo disfrutéis.

Feliz Miércoles,

Gabi

Humanizando el proceso de morir

Hola a tod@s, mis queridos amigos. 

Hace unos días Enric Benito me envió su ponencia "Humanizando el proceso de morir", que tuvo lugar en de las jornadas VíaENcuentro 2015.

Os recomiendo que no os la perdáis, pues es de lo mejor que ha caído en mis manos últimamente. Dejo aquí los puntos clave, que son desarrollados a fuego lento, con ciencia, humor y con cariño durante la charla.

• Morirse es normal, y siempre acaba bien. 
• Morir bien es de vital importancia. 
• Cada uno se muere como ha vivido. 
• Cuando mueres, mueres acompañado y tu manera de morir impactará en tu gente 
• Se trata de un viaje apasionante. 
• El miedo nos aleja de poder entender y atender bien a los que se van. 
• Aunque nos morimos, la muerte no existe.

Seguiremos dale que dale a este tema, donde es preciso generar mucha consciencia.

Muchas gracias Enric, de todo corazón.

Feliz Martes,

Gabi