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miércoles, 13 de julio de 2016

Demuéstrame que me quieres…Por José Carlos Igeño


Cuando era residente de Medicina Intensiva, ya a punto de terminar la especialidad, tuve el honor de pronunciar el discurso de despedida de los cinco años de mi promoción. 

Hace poco encontré aquel discurso. Terminando ya, decía algo así:
“… Aprendimos que nuestros pacientes dependen de nosotros, y nuestra obligación y vocación es no defraudarles. Están en nuestras manos, confían en nosotros, y con esta profesión hemos firmado un contrato no escrito que nos hipoteca de por vida para cuidar de ellos. Tenemos la profesión más bonita del mundo… Curar personas… Cuidar de personas… Ciencia y arte. Pero tengamos claro que nosotros, también somos personas. Y por lo tanto también tenemos que ser cuidados. Y que para que podamos hacer bien nuestro trabajo, necesitamos ser felices. Sintiéndonos queridos, valorados, y respetados…”

Proyecto HU-CI está centrado en las personas: Pacientes, Familias y Profesionales. De hecho, una de las líneas de trabajo es la de los Cuidados al profesional. Recuperar las vocaciones, remotivar a los profesionales, prevenir el Síndrome de Burn-Out al que estamos tan expuestos, sobre todo en áreas como los Cuidados Intensivos o las Urgencias.

El Dr. José Manuel Gómez García, experto en Burn-Out, nos dice en el Plan de Humanización de las Unidades de Cuidados Intensivos de la Comunidad de Madrid, que la Sociedad y las organizaciones tienen el deber moral, el imperativo ético y la obligación legal de “cuidar a sus cuidadores”, los cuales están expuestos a importantes cargas físicas emocionales y psicológicas derivadas de su dedicación y esfuerzo.

En las pasadas Jornadas de Humanización de Barcelona (#2JHUCI), Marisol Martínez, enfermera de la UCI de Trauma del Hospital 12 de Octubre, nos deleitaba con una conferencia titulada “Yoga y Mindfulness en la UCI”. 

Lo importante de todo esto no es poner remedio al problema (que también lo es)… Lo verdaderamente importante, es poner los medios para prevenir su aparición… ¡Que no suceda!.

El pasado 28 de junio, en el Hospital San Juan de Dios de Córdoba, organizamos la Jornada “Cuidando de los que Cuidan”, invitando al personal sanitario de toda la provincia de Córdoba. Buscando despertar conciencias sobre algo que se encuentra dormitando… Y haciéndolo con algo fuera de lo común… Buscando modernidad, actualización y tendencia (curioso decir esto sobre una práctica milenaria como la Conciencia Plena).

En ella, tras contar a los asistentes nuestra idea sobre “El Cuidado de lo invisible”, Samuel López de la Iglesia, experto en Mindfulness y Desarrollo Personal, impartió una Masterclasss destinada a enseñar la manera en que el Mindfulness podía ayudar a prevenir el Burn-Out del personal sanitario.



Fue un placer observar a aquellas personas venidas de toda la provincia, de Hospitales, Centros de Salud, organismos oficiales, y privados, incluso pacientes… Cerrar los ojos y seguir las instrucciones de Samuel con el mar sonando al fondo… Escuchar el silencio… Y más placer todavía que la gente al marcharse nos dijera que se habían quedado con ganas de más.

¿Para cuando una sala de relax, de meditación, de evasión…? ¿Para cuando un profesional que ayude a la gestión de las emociones? ¿A la detección del riesgo de desgaste? ¿A su prevención? ¿Para cuándo una palmada en la espalda? ¿Un reconocimiento en voz alta? ¿Un qué tal estás? ¿Un dime qué crees que debemos cambiar? ¿Un día de regalo? ¿Promoción de actividades sobre el Desarrollo personal y la felicidad en grupo y fuera del Hospital?. Yo lo tengo… Pero tenemos que tenerlo todos.

Demuéstrame que me quieres… Y te daré el mundo.

Jefe de Servicio de Medicina Intensiva y Urgencias
Miembro del Proyecto HU-CI

sábado, 5 de diciembre de 2015

La noche confunde a los médicos de UCI, por Gabriela Vidal


El cansancio crónico relacionado con largas horas de trabajo es común en la UCI y este fenómeno se ve agravado por la fatiga aguda relacionada con el turno de noche y la privación del sueño. Los intensivistas se enfrentan en toda su carrera con turnos de noche arduos, con una necesidad de capacidad de pensamiento y toma de decisiones eficiente y rápida.
 
Algo que probablemente todo el mundo comprende, sin ser profesional sanitario. A nadie se le escapará que el cansancio afecta a la seguridad del paciente, y que puede generar errores médicos. La experiencia podría minimizar el riesgo de error, pero la competencia probablemente no pueda sustituir el descanso requerido.
 
Un estudio previo llevado a cabo en las UCI francesa concluyó que el 46% de los intensivistas encuestadas sufrió de agotamiento, y el 24% sufría de depresión. Entre los factores de riesgo encontrados, el número de horas de trabajo se asoció con un alto nivel de burnout.

El Intensive Care Medicine acaba de publicar en su avance online el artículo
"El turno noche disminuye el rendimiento cognitivo de los médicos de la UCI", donde se investigó el rendimiento de los intensivistas después de un turno de noche utilizando pruebas cognitivas validadas (Wechsler Adult Intelligence Scale y Wisconsin Card Sorting Test.)
 


Los resultados obtenidos fueron los siguientes:

1. Las capacidades cognitivas de los médicos de la UCI disminuyeron después de un turno de noche. No hubo diferencia significativa entre los residentes y médicos adjuntos de la UCI.

2. Los Intensivistas fueron incapaces de evaluar su capacidad de cansancio y atención. Si un médico no está en condiciones de evaluar su cansancio y minimiza su impacto, podría descuidar los riesgos para su propia salud y los pacientes.

3. Varios factores podrían estar a favor de un mejor rendimiento en los médicos mayores, ya que se observó que las personas mayores duermen en promedio más que los residentes durante los turnos de noche. Por otra parte, fisiológicamente con la edad, la necesidad es menor en términos de horas de sueño y esto puede ayudar a una recuperación más rápida. La experiencia también puede ayudar a volver a dormir fácilmente después de ser despertado ya que la tensión nerviosa cae más rápidamente con la experiencia.
Por último, se describe "mayor estrategia" para resolver una tarea. En efecto, después de haber probado con éxito durante muchos años una manera eficaz para resolver un problema, una persona mayor se dispersará menos para encontrar soluciones alternativas. Por otro lado en este estudio, la experiencia no parece proteger incluso a los intensivistas con más experiencia, aunque el tiempo medio de sueño durante el turno de noche era mayor que el de los residentes.

4. Aunque las habilidades probadas disminuyeron significativamente después de un turno de noche, los resultados no permiten evaluar el impacto sobre la calidad de la atención del paciente.

El debate continúa, pero ahora hay una fuerte tendencia a la limitación de las horas de trabajo de los médicos, al menos en Europa y los EE.UU.
 
Este estudio amplía el conocimiento fisiológico sobre la falta de sueño entre los intensivistas después de un turno de noche, y desafía el conocimiento actual de las consecuencias cognitivas de cansancio agudo.
 
Se necesitan más estudios para aclarar si las actuaciones cognitivas de los médicos de la UCI disminuyen durante un turno de noche, así como las posibles consecuencias para pacientes de la UCI. De hecho, las posibles consecuencias perjudiciales para los pacientes de la UCI aún no se han estudiado.
 
También es fundamental para optimizar la organización de médicos y para estudiar las consecuencias de la falta de sueño en la salud de los médicos de la UCI.
 
Dra. Gabriela Vidal
Unidad de Terapia Intensiva.

martes, 21 de julio de 2015

La mortalidad de los pacientes de UCI se asocia al ratio de personal y la carga de trabajo


Hola a tod@s, mis queridos amigos.

Recién publicado en Critical Care Medicine, hoy hablamos de un artículo que viene a refrendar lo que cualquiera de nosotros podría pensar sin ser necesariamente trabajador de los cuidados intensivos. Ya hablamos de esto en Enero, con A más enfermeras menos mortalidad. Y seguiremos hablando, sin duda.

Patient Mortality Is Associated With Staff Resources and Workload in the ICU, es un estudio multicéntrico observacional llevado a cabo en Lyon (Francia) cuyo objetivo era demostrar que los recursos humanos y la carga de trabajo influyen directamente en la mortalidad de los pacientes de UCI.

Unir los ratios a las necesidades de los pacientes es hablar de seguridad, y si son adecuados los ratios enfermera-paciente y médico-paciente se minimizan errores y la supervivencia aumenta. A pesar de esta obviedad, los ratios adecuados aún no han sido establecidos.

En su estudio, con más de 6000 estancias en 8 UCI, encontraron que el riesgo de morir aumentaba por 3.5 cuando el ratio enfermera-paciente era mayor de 2.5 (5 pacientes para 2 enfermeras) y que se duplicaba si un médico tenía a su cargo más de 14 pacientes. Los peores ratios ocurrían en fin de semana para las enfermeras y durante la noche para los médicos.

El alto recambio de pacientes y el número de procedimientos de soporte vital llevados a cabo por el equipo también se asociaron a una mortalidad mayor.


Fuente: Ideal.es


Concluyen que los ratios influyen directamente en la seguridad del paciente y que es fundamental monitorizar la carga de trabajo y los ratios a tiempo real, para ajustar los recursos a las necesidades de los pacientes.

La gestión clínica humanizada debería ser uno de los motores del cambio, cuidando al cuidador y ofreciendo al trabajador las mejores condiciones para el desarrollo de su profesión, como en cualquier otro trabajo. Y no debería depender de ideas o partidos políticos, sino que debería ser una cuestión de planificación a largo plazo y basada en la opinión de los profesionales.

Tener una plantilla ajustada a la carga laboral reduce la estancia en UCI, la estancia hospitalaria, los costes en fármacos y mejora la satisfacción de usuarios y profesionales, que probablemente tendrían menor absentismo laboral. Ese es el resultado de la inversión en profesionales dispuestos a trabajar.

No queda mucho más que añadir.

Feliz Martes,
Gabi

sábado, 17 de enero de 2015

El estudio Iatroref: Cuidando al profesional, cuidamos a los pacientes

 
Cada vez son más los estudios de investigación centrados en la seguridad del paciente crítico. Los fallos en el sistema y los factores humanos son la causa principal de eventos adversos. La complejidad de los factores que contribuyen al riesgo asistencial requiere profundizar en su análisis, con el fin de establecer estrategias de mejora en una de las dimensiones clave de la calidad.

El estudio Iatroref, publicado online first este mes en Intensive Care Medicine y realizado en 31 UCIs francesas demuestra que la depresión de los profesionales en las Unidades de Cuidados Intensivos impacta de forma negativa en la seguridad del paciente, incrementando el riesgo de errores médicos y eventos adversos. 

El objetivo principal de este estudio fue evaluar la potencial asociación entre factores tales como la depresión, el burnout, la cultura de seguridad y características organizacionales de estas unidades y la aparición de determinados eventos adversos.

Los autores muestran en sus resultados cómo la depresión es un factor a tener en cuenta, no sólo por su considerable prevalencia (18,8% de médicos y 15,6% en profesionales de enfermería), sino por relacionarse de forma significativa con un mayor número de errores médicos y eventos adversos (RR 2,07). El burnout no se relacionó con un mayor riesgo asistencial y la cultura de seguridad influyó de forma limitada en la aparición de eventos adversos.
 
 

Otros factores con un impacto negativo sobre la seguridad del paciente se relacionaron con la organización de la UCI, formación de los profesionales en seguridad del paciente y cargas de trabajo. 

Este interesante estudio profundiza en factores todavía poco explorados y que obligan a ser tenidos en cuenta en la gestión del riesgo sanitario. Son necesarias herramientas que permitan detectar de forma precoz síntomas de disfunción en el bienestar psicológico del los profesionales y establecer estrategias de soporte a nivel individual y organizacional. 

El Proyecto  internacional “Perceived Stressors in Intensive Care Units (PS-ICU)” liderado por el profesor Gilles Capellier del Hospital Universitario de Besançon  y Alexandra Laurant de la Universidad Franche-Comté está en consonancia con está línea de investigación.
 
Este equipo de trabajo internacional, en el que también participamos miembros del Proyecto HU-CI, está formado por investigadores de Francia, Italia, Irlanda, Australia, Canadá y España. Su objetivo principal es construir y validar una escala internacional sobre el estrés percibido por los profesionales específica de UCI e identificar aquellos factores con impacto sobre la salud mental, la satisfacción laboral y la calidad de los cuidados.
 
Dra. Mari Cruz Martín Delgado.

martes, 15 de abril de 2014

Una Enfermera en apuros

Hola a tod@s, mis queridos canallas:

Ana tiene 23, y salió de las Islas Canarias buscando mejor fortuna laboral. Y se vino a Madrid. Como muchos de nosotr@s, es profesional de la salud (concretamente enfermera) y está buscando su lugar en la vida.

Como muchos españoles, está en paro.

El Burn-Out, la insatisfacción laboral, los NO-contratos, los contratos mes-a-mes, el estrés, los turnos, los sueldos que no representan la valía del trabajo que hacemos...y podríamos seguir una hora poniendo realidades y realidades de este perverso sistema que aceptamos sin rechistar.

Nuestra valía es nuestra vocación, es nuestro trabajo. Solo nosotr@s sabemos hacerlo. Ni el político, ni el empresario, ni el gerente. NOSOTR@S.

Pero Ana tiene un don.


Os invito a visitar y seguir www.enfermeraenapuros.com.
 
Una nueva y divertida forma de luchar por el cambio.
 
Porque el cambio depende de nosotr@s, nadie lo hará posible si no somos todos juntos.

Feliz martes y felices vacaciones de Semana Santa al que las disfrute.
Y una ovación a los que mantendréis nuestras UCIs  funcionando al 100% como siempre!