La mortalidad de los pacientes de UCI se asocia al ratio de personal y la carga de trabajo

Hola a tod@s, mis queridos amigos.

Recién publicado en Critical Care Medicine, hoy hablamos de un artículo que viene a refrendar lo que cualquiera de nosotros podría pensar sin ser necesariamente trabajador de los cuidados intensivos. Ya hablamos de esto en Enero, con A más enfermeras menos mortalidad. Y seguiremos hablando, sin duda.

Patient Mortality Is Associated With Staff Resources and Workload in the ICU, es un estudio multicéntrico observacional llevado a cabo en Lyon (Francia) cuyo objetivo era demostrar que los recursos humanos y la carga de trabajo influyen directamente en la mortalidad de los pacientes de UCI.

Unir los ratios a las necesidades de los pacientes es hablar de seguridad, y si son adecuados los ratios enfermera-paciente y médico-paciente se minimizan errores y la supervivencia aumenta. A pesar de esta obviedad, los ratios adecuados aún no han sido establecidos.

En su estudio, con más de 6000 estancias en 8 UCI, encontraron que el riesgo de morir aumentaba por 3.5 cuando el ratio enfermera-paciente era mayor de 2.5 (5 pacientes para 2 enfermeras) y que se duplicaba si un médico tenía a su cargo más de 14 pacientes. Los peores ratios ocurrían en fin de semana para las enfermeras y durante la noche para los médicos.

El alto recambio de pacientes y el número de procedimientos de soporte vital llevados a cabo por el equipo también se asociaron a una mortalidad mayor.

Fuente: Ideal.es

Concluyen que los ratios influyen directamente en la seguridad del paciente y que es fundamental monitorizar la carga de trabajo y los ratios a tiempo real, para ajustar los recursos a las necesidades de los pacientes.

La gestión clínica humanizada debería ser uno de los motores del cambio, cuidando al cuidador y ofreciendo al trabajador las mejores condiciones para el desarrollo de su profesión, como en cualquier otro trabajo. Y no debería depender de ideas o partidos políticos, sino que debería ser una cuestión de planificación a largo plazo y basada en la opinión de los profesionales.

Tener una plantilla ajustada a la carga laboral reduce la estancia en UCI, la estancia hospitalaria, los costes en fármacos y mejora la satisfacción de usuarios y profesionales, que probablemente tendrían menor absentismo laboral. Ese es el resultado de la inversión en profesionales dispuestos a trabajar.

No queda mucho más que añadir.

Feliz Martes,

Gabi

A más enfermeras, menor mortalidad

 

Hola a tod@s, mis queridos amigos.

 

Demoledor titular, ¿verdad?.

 

Pues es uno de los resultados del artículo The Impact of Hospital and ICU Organizational Factors on Outcome in Critically Ill Patients: Results From the Extended Prevalence of Infection in Intensive Care Study y que ha sido publicado en  Critical Care Medicine. Entre los autores, Andrew Rhodes, Niall Ferguson o Jean-Louis Vincent, casi nada.

 

En el estudio, que recoge resultados de 1265 UCIs de 75 países, se señala un ratio de 1:1.5 con asociación independiente a menor mortalidad intrahospitalaria, comparado con el ratio 1:2.

 

 

Se enfatiza la importancia de tener un número de personal adecuado, fundamentalmente cuando los pacientes están más graves. A peor ratio de enfermería, mayor probabilidad de errores, distracciones e interrupciones.

 

Las UCIs americanas tienen un ratio de enfermería/paciente 1: 1.5 por el día, y 1:1.6 por la noche. Los ratios de Europa y América Latina son peores.

 

Si uno mira alrededor, se pregunta de qué manera hay que decir las cosas a los responsables de gestionar y dirigir nuestros servicios. Qué es lo que tiene que pasar, porque desde luego hay evidencia en la literatura más que suficiente. Y puede que mañana sea tarde.

 

Quizás debiéramos estar pendientes de nuestras sociedades científicas, que probablemente deban trabajar en elaborar documentos estandarizados sobre las cargas de trabajo en función de la gravedad de los pacientes. Y trabajar también es estudiar, investigar, hacer detección precoz de pacientes o ampliar la cartera de servicios, porque los profesionales de cuidados intensivos somos polivalentes y altamente resolutivos.

 

Porque al final, lo que todos elegiríamos si nos tuvieran en cuenta, sería trabajar tranquilos, en las condiciones humanas y técnicas más favorables.

 

Caminamos en el delgado hilo entre la vida y la muerte. Lo hacemos bien porque nos hemos preparado, y los que nos dirigen no saben hacerlo.

 

Ahora bien, necesitamos medios y gestores conscientes que pongan en valor nuestro trabajo.

 

Pero también hemos de darnos el valor que tenemos. Nadie lo hará salvo nosotros.

 

 

Feliz Jueves,

Gabi