¡Salta conmigo! Rumbo a Argentina

 

Hola a todos, mis queridos amigos.

 

Proyecto HU-CI pone rumbo a Argentina, invitados como ponentes al 26º Congreso de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva que se va a celebrar en la ciudad de Salta.

 

 

 

 

Este es el programa preliminar, donde tenemos el orgullo y el honor de participar en 4 ponencias:

 

25 de agosto 2016-Jueves 

 

Bioética SALA 10

10:00 - 11:30 "La dignidad del Paciente "  

Coordinador GUSTAVO FIDEL MARINO AGUIRRE (Argentina)  

 

• 10:00 "Introducción" Relator GUSTAVO FIDEL MARINO AGUIRRE (Argentina)  

• 10:15 "Integración cuidado intensivo - cuidado paliativo " Relator EDGAR CELIS (Colombia)  

• 10:35 "Cuidar la dignidad: ¿Quién? ¿Cómo? ¿Cuándo?" Relatora ALEJANDRA JULIARENA (Argentina)  

• 10:55 "Prevención y manejo de las secuelas del síndrome post UCI" Relator GABRIEL HERAS (España)  

 

Capítulo Enfermería SALA 04- Los Nogales

17:15 - 18:00 "Proyecto HU-CI: por qué debemos formar parte "  

 

Presidente ANA MARÍA BEJARANO (Argentina)  

Disertante GABRIEL HERAS (España)  

 

 

26 de agosto 2016-Viernes 

 

Capítulo Enfermería SALA 04-Los Nogales

14:15 - 15:45 "Humanizando los cuidados"
 

Presidente MARCELO FABIO MORALES (Argentina)  

• 14:15 "El cuidado de lo invisible". Relator GABRIEL HERAS (España)   

• 14:45 "El enfermero de UCI ante la muerte". Relatora CLARA CULLÉN (Argentina)  

• 15:15 "Hacia una UCI de puertas abiertas: paso a paso". Relatora FABIANA CICCIOLI (Argentina)   

 

Bioética- CHARLA CON EXPERTOS- SALA 11

14:45 - 16:15 "La familia en UCI / El equipo de UCI"

Coordinadora MARGARITA TORRES BODEN (Argentina)  

 

• 14:45 "Introducción". Relatora MARGARITA TORRES BODEN (Argentina)  

• 15:00 "¿Qué nos puede aportar la Medicina Integrativa?"  . Relator GABRIEL HERAS (España)  

• 15:20 "¿Abrimos las UCI o incorporamos a los familiares en los cuidados?" Relator HÉCTOR A. FERRARO (Argentina)  

• 15:40 "Sufrimiento moral en el equipo de la UCI". Relatora JANICE ZIMMERMAN (Estados Unidos)  

• 16:00 "Conclusiones". Relatora M. CRISTINA ORLANDI (Argentina)  

 

Y como no podíamos dejar pasar a oportunidad, gracias a la amable invitación de los Dres. Gabriela Vidal y Federico Carini, amigos y autores de respectivos post en este blog, visitaremos sus respectivos hospitales para dar a conocer y poder sentar las primeras bases para implantar el Proyecto HU-CI en Buenos Aires.

 

El lunes 22 visitaremos el Hospital General José de San Martín de la Plata y el martes 23 el Hospital Italiano de Buenos Aires.

 

Feliz y agradecido a Argentina, el segundo país de habla hispana que más lee este espacio tras España.

 

Podrías empezar el día así: ¡SALTA conmigo!

 

Nos vemos en Argentina, gracias a SATI por hacerlo posible.

Feliz Miércoles,
Gabi

 

No más restricciones, por Gabriela Vidal

En la actualidad muchas unidades de cuidados intensivos permanecen con regímenes de horarios restrictivos de visitas a los pacientes. Esta decisión se basa las siguientes premisas:

1- Dificultad en el trabajo con los pacientes por parte del médico.

2- Interferencia en la labor de enfermería, la seguridad del personal y la carga de trabajo.
 

3- La privacidad del paciente, y cambios adversos en la fisiología.

4- Demanda constante de informes a los médicos,

5- Cuadros de violencia familiar ante malas noticias o violencia social.
 

 

En el reciente trabajo del grupo del Dr. Samuel Brown publicado recientemente en American Journal of Critical Care (AJCC), Satisfaction with elimination of all Visitation Restrictions in a mixed -profile Intensive Care Unit ocurrió lo siguiente: 

En una unidad mixta de cuidados intensivos realizaron durante 2 periodos cambios en los horarios de visita : de una modalidad restrictiva 3 horas por día de visita a modalidad sin restricciones las 24 hs.

Se evaluó si mejoraría la satisfacción de los miembros de la familia, en segundo lugar, se trato de determinar la influencia de visitas entre las enfermeras por medio de encuestas a estas y familiares

Sus analisis estadisticos determinaron estos resultados:

Satisfacción Familiar
Se evaluaron Sala de espera, horarios de visita e interaccion con el staff .

Hubo mayor satisfacion familiar con la visita sin horarios y el ambiente de espera en el modelo sin restricciones en forma significativa.

Satisfacción de Enfermería

Las interferencias de la familia no variaron con el cambio.

La satisfacción de los visitantes fue mayor con el cambio de restricciones .

Las enfermeras con 15 a 20 años de experiencia eran más propensas a percibir las familias como una interferencia con la atención clínica. Esta diferencia podría ser debida al entrenamiento.

Los autores concluyen que la eliminación de las restricciones se asoció con una mejoría significativa en la satisfacción de la familia. El cambio en las pautas de visita no afectó negativa o positivamente a enfermería.

Deben tenerse en cuenta las limitaciones propias de este estudio al desarrollarse en una única unidad y con una muestra muy escasa. Por otro lado hacen falta estudios evaluando estas restructuraciones de la UCI también optimizando la labor médica, con menor carga horaria y guardias nocturnas.

Quizás todo junto nos lleve a tener una UCI más humana para todos .

Dra. Gabriela Vidal

Unidad de Terapia Intensiva.

Hospital Interzonal General José San Martín. La Plata, Argentina

La noche confunde a los médicos de UCI, por Gabriela Vidal

El cansancio crónico relacionado con largas horas de trabajo es común en la UCI y este fenómeno se ve agravado por la fatiga aguda relacionada con el turno de noche y la privación del sueño. Los intensivistas se enfrentan en toda su carrera con turnos de noche arduos, con una necesidad de capacidad de pensamiento y toma de decisiones eficiente y rápida.

 

Algo que probablemente todo el mundo comprende, sin ser profesional sanitario. A nadie se le escapará que el cansancio afecta a la seguridad del paciente, y que puede generar errores médicos. La experiencia podría minimizar el riesgo de error, pero la competencia probablemente no pueda sustituir el descanso requerido.

 

Un estudio previo llevado a cabo en las UCI francesa concluyó que el 46% de los intensivistas encuestadas sufrió de agotamiento, y el 24% sufría de depresión. Entre los factores de riesgo encontrados, el número de horas de trabajo se asoció con un alto nivel de burnout.

El Intensive Care Medicine acaba de publicar en su avance online el artículo "El turno noche disminuye el rendimiento cognitivo de los médicos de la UCI", donde se investigó el rendimiento de los intensivistas después de un turno de noche utilizando pruebas cognitivas validadas (Wechsler Adult Intelligence Scale y Wisconsin Card Sorting Test.)
 

Fuente: el faro latino

Los resultados obtenidos fueron los siguientes:

1. Las capacidades cognitivas de los médicos de la UCI disminuyeron después de un turno de noche. No hubo diferencia significativa entre los residentes y médicos adjuntos de la UCI.

2. Los Intensivistas fueron incapaces de evaluar su capacidad de cansancio y atención. Si un médico no está en condiciones de evaluar su cansancio y minimiza su impacto, podría descuidar los riesgos para su propia salud y los pacientes.

3. Varios factores podrían estar a favor de un mejor rendimiento en los médicos mayores, ya que se observó que las personas mayores duermen en promedio más que los residentes durante los turnos de noche. Por otra parte, fisiológicamente con la edad, la necesidad es menor en términos de horas de sueño y esto puede ayudar a una recuperación más rápida. La experiencia también puede ayudar a volver a dormir fácilmente después de ser despertado ya que la tensión nerviosa cae más rápidamente con la experiencia. Por último, se describe "mayor estrategia" para resolver una tarea. En efecto, después de haber probado con éxito durante muchos años una manera eficaz para resolver un problema, una persona mayor se dispersará menos para encontrar soluciones alternativas. Por otro lado en este estudio, la experiencia no parece proteger incluso a los intensivistas con más experiencia, aunque el tiempo medio de sueño durante el turno de noche era mayor que el de los residentes.

4. Aunque las habilidades probadas disminuyeron significativamente después de un turno de noche, los resultados no permiten evaluar el impacto sobre la calidad de la atención del paciente.

El debate continúa, pero ahora hay una fuerte tendencia a la limitación de las horas de trabajo de los médicos, al menos en Europa y los EE.UU.

 

Este estudio amplía el conocimiento fisiológico sobre la falta de sueño entre los intensivistas después de un turno de noche, y desafía el conocimiento actual de las consecuencias cognitivas de cansancio agudo.

 

Se necesitan más estudios para aclarar si las actuaciones cognitivas de los médicos de la UCI disminuyen durante un turno de noche, así como las posibles consecuencias para pacientes de la UCI. De hecho, las posibles consecuencias perjudiciales para los pacientes de la UCI aún no se han estudiado.

 

También es fundamental para optimizar la organización de médicos y para estudiar las consecuencias de la falta de sueño en la salud de los médicos de la UCI.

 

Dra. Gabriela Vidal

Unidad de Terapia Intensiva.

Hospital Interzonal General José San Martín. La Plata, Argentina