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Mostrando entradas con la etiqueta Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI). Mostrar todas las entradas
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miércoles, 23 de noviembre de 2016

Construcciones colectivas. Por Mariana Torre


La práctica de la enfermería en América Latina, sobre todo en el ámbito de los cuidados intensivos, tiene características especiales: nuestra posición geográfica, realidad sociopolítica y cultural y sobre todo, nuestro pasado histórico y calidad de “países emergentes” (eufemismo si los hay)…

Hemos tenido la suerte de recorrer bastante nuestra enorme y generosa región, de conocer muchos colegas y hospitales. Este derrotero nos dio la oportunidad de hacer un diagnóstico: nuestros problemas, al sur del río Bravo, son prácticamente los mismos y se caracterizan por:

1. Escasez de recursos especializados. Enfermeras faltan en todas partes, sin embargo en América Latina responde a razones diferentes a las del resto del mundo. Mientras que en países desarrollados se explica por el envejecimiento poblacional y la superespecialización, en nuestro continente la razón son las deficientes condiciones laborales y los magros salarios, lo que obliga a los profesionales a tener dos o más empleos para poder sobrevivir.

2. Una enorme brecha formativa. El acceso a capacitación no forma parte de las políticas institucionales, sino que se encuentra centralizado en universidades sólo en las grandes capitales.

3. A pesar de nuestro pasado y presente común, tenemos una gran barrera con el mayor país de la región, Brasil, y es el idioma.

Habiendo hecho este diagnóstico, es que hace un par de años conversando con un café de por medio con la Dra. Renata Pietro (de Sao Paulo), comenzamos a soñar con una idea: convocar a colegas de todos los países latinoamericanos (y más allá, pero latinoamericanos sobre todo), para hacer un compendio actualizado de prácticas tanto básicas como avanzadas de enfermería intensiva que llegara a todos los rincones de nuestro enorme continente, sin barreras en el conocimiento ni en el idioma. Todos tenemos un bagaje invaluable de experiencias y conocimientos, sólo había que animarse y dar el paso. Mucho se dice que en América Latina no publicamos, tal vez sea cierto… personalmente pienso que es porque no nos hemos hecho el hábito de hacerlo por múltiples razones, pero estoy segura que no es por falta de capacidad.

Apoyadas por nuestras sociedades científicas, la Asociación de Medicina Intensiva de Brasil (AMIB) y la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) hicimos una amplia convocatoria a participar en este proyecto, que desde un principio fue concebido como una construcción colectiva.

La primera sorpresa fue el enorme eco que tuvimos en la convocatoria, los correos volaban llenos de entusiasmo aceptando el desafío desde todos los rincones de nuestra Patria Grande. Entonces comenzamos a soñar dos ediciones: en español y en portugués… ¡y nos dijeron que sí! Y pusimos una fecha de parto probable: el Congreso Panamericano e Ibérico de Cuidados Intensivos, Porto Alegre, Noviembre de 2016… y aquí estamos: “Enfermería Intensiva: Prácticas Integrativas”.
 
 
 
 

Dividida en 7 secciones y más de 70 capítulos en más de 1000 páginas, con 96 autores colaboradores de Brasil, Argentina, Chile, Uruguay, Paraguay, Bolivia, Ecuador, Cuba, Costa Rica, Perú, Estados Unidos, España, Portugal y Australia, esta obra constituye una referencia imprescindible para profesionales y estudiantes de enfermería que buscan su especialización en cuidados intensivos, por su abordaje amplio, actualizado y basado en evidencias, más allá de su carácter colaborativo internacional. 
 
Y por supuesto, no podía faltar un capítulo sobre esta #benditalocura: El significado cultural del cuidado y la práctica humanizada, por Gabi Heras, José Manuel Velasco y Mari Cruz Martín, compañeros del Proyecto HU-CI.

Me extiendo un poco más, pero el siguiente párrafo del maestro Eduardo Galeano resume lo que representa para nosotros este proyecto:

“Sobre la propiedad privada del derecho de creación: Quieren los compradores que las alfareras de Ocumicho firmen sus trabajos. Ellas usan sello para grabar el nombre al pie de sus diablitos. Pero muchas veces se olvidan de firmar, o aplican el sello de la vecina si no encuentran el propio sello a mano, de modo que María resulta autora de una obra de Nicolasa, o al revés.  Ellas no entienden este asunto de la gloria solitaria. Dentro de su comunidad de indios tarascos, una es todas. Fuera de la comunidad, una es ninguna, como le ocurre al diente que se desprende de la boca.”

Lic. Mariana Torre
CECSATI - Argentina

sábado, 15 de octubre de 2016

Manos milagrosas. Por Natalia Figueroa

 
Julio 2007
 
 Un molesto y ensordecedor ruido me despierta.

Intento abrir mis ojos pero una luz me enceguece.

En mi boca una sensación dolorosa que me quema por dentro. Mis mejillas se sienten ajustadas a la presión de algo que me sujeta alrededor de mi cara. Con mucho esfuerzo, abro mis ojos. El ruido no cesa. Intento moverme y no puedo. Mis manos pegadas a la cama sujetadas en mis muñecas. Y reacciono...

Mi existencia yace desnuda y vulnerable en una cama, adornada de cables, maquinas y aparatos por doquier. De lejos escucho una voz que grita: "La cama tres se despertó", alguien desde otro lado le responde "Seguí con lo tuyo no más, esta atada".

Alguien se acerca, me mira, toca mi pie y me dice "Tranquila". Esa irónica palabra que escuche mas de 100 veces mientras estuve en ese lugar.

Y ahí estoy, en ese rincón, cada hora intentando mantener contacto con cada uno que pasa a los pies de mi cama. Mirando el techo y mi alrededor. Sola, ausente para el mundo, absorbiendo la apatía, el adormecimiento de las emociones y el sentimiento de que a nadie le importas.

Cada día que pasaba, mi mente y todo mi ser se aferraba a una imagen del majestuoso cielo, en noches oscuras, en la calidez de una manta en el suelo, contemplando el brillo de las estrellas y vos a mi lado.





Sabía que estabas detrás de esa puerta. Esa mujer alta, piel clara, cabello oscuro, con los ojos morochos mas lindos que vi el día que nací. Te imaginaba parada o sentada en alguno de los bancos de ese frío pasillo, esperando. Con cara de tristeza, ojos brillantes pero llenos de esperanza, tu sonrisa alejada de la realidad, tus manos inquietas traspasando con tu alma cada cuenta del Rosario que rezabas por mi y por todos mis "compañeros de cuarto" de esa UCI.

El ingreso de las visitas eran las dos horas al día que contaba desde que me despertaba hasta que me dormía. Era el mágico momento de sentir que la vida corría por mis venas cuando tomabas mi mano y me hacías sentir tu amor verdadero. Escuchar tu voz, tu canto y verte sonreír eran el antídoto para todos mis males.

¿Acaso era tan difícil que le permitieran quedarse unos minutos más? ¿Tan difícil explicarle con palabras ajenas al lenguaje medico mi situación actual? ¿Tantos los enfermos que atender? ¿Tan difícil consolar? ¿Tan difícil sentir compasión?.

Desde las experiencias que nos tocan vivir forjamos cambios en nuestro interior, hacia las personas y hacia las circunstancias. Nada cuesta menos que aliviar una pena.

“El amor y la compasión son necesidades, no son lujos. Sin ellos la humanidad no puede sobrevivir” (Dalai Lama).

Natalia Figueroa
Lic. en Enfermería
Instructora del Curso Enfermería en Cuidados Críticos SATI

jueves, 29 de septiembre de 2016

La familia en la UCI de adultos. Por Ana Bejarano


Creo que el primer paso es entender que a pesar de ser humanos no siempre estamos humanizados, ya que humanizar es un modo de ser, de vivir, de relacionarnos, de cultivarnos, de movernos por dentro, de viajar a nuestro interior, de experimentar la vida de otro modo.
 
Todos queremos tener más años, pero podríamos tener mejores momentos, y crear mejores momentos para nuestros pacientes.

 
 
¿Qué necesita la familia?
 
  • Recibir información clara en términos que puedan comprender
  • Tener proximidad con el paciente
  • Sentir que hay esperanza
  • Disponer de tiempo para pasarlo junto a su ser querido
  • Ser tranquilizados y aliviados
  • Percibir que el paciente recibe cuidados de alta calidad
  • Confiar en la habilidad clínica del equipo de salud.
  • Saber que el equipo de la unidad se preocupa por el paciente
  • Poder tranquilizar, dar soporte y proteger a su ser querido
  • Disponer de algún grado de confort durante el proceso

 
Rol especifico del equipo cuando ingresa un familiar a UCI: brindar el informe médico lo antes posible, acompañar a la familia a la unidad, explicar el funcionamiento de la unidad, ofrecer disponibilidad para que pregunten.
 
 
Visita “a la carta”: para definir la ampliación de la visita debemos:
 
  • Consensuar un protocolo con la institución para que no existan cortocircuitos 
  • Conocer el deseo del paciente
  • Conciliar con todo el equipo de la UCI
  • Definir junto al paciente, si es posible, que familiar es conveniente que lo acompañe
  • Crear en la medida de lo posible un espacio de intimidad y confort a la familia (silla, cerrar las puertas o colocar biombos si es posible)
  • Definir con el equipo si el familiar va a colaborar en los cuidados 
  • Que enfermería participe en el informe a la familia para conocer el tipo de familia y qué relación tienen entre ellos
  • A que pacientes le vamos a ampliar la visita dependiendo de su enfermedad actual (por ejemplo en aislamientos, enfermedades infectocontagiosas, etc)

¿Qué puede hacer la familia durante la visita?

  • Participar en la movilización precoz
  • Acompañar al paciente cuando se le retira de la cama a un sillón o se le sienta
  • Acompañar y colaborar en la alimentación del paciente
  • Apoyar con elementos de estimulación sensorial
  • Realizar cuidados de la piel (por ejemplo, colocar cremas hidratantes en miembros inferiores)
  • Participar en la medida de lo posible de la higiene del paciente (peinado, cepillado de dientes, corte de uñas)
  • Ser educados por enfermería para el alta del paciente
Es importante explicar a la familia que no debe preocuparse por las alarmas ni por los goteos, hacerlos sentir que necesitamos de ellos para tareas que aunque podamos realizar nosotros, el afecto y el cariño de un ser querido son irreemplazables.
 
A qué contribuye la flexibilización de los horarios de visitas:
 
En los pacientes:
  • Disminuye la ansiedad, confusión y agitación
  • Reduce las complicaciones cardiovasculares
  • Disminuye la estadía en UCI
  • Hace que el paciente se sienta más seguro
  • Aumenta la satisfacción del paciente
  • Aumenta la calidad y seguridad 

En las familias:
  • Aumenta la satisfacción
  • Disminuye la ansiedad
  • Promueve una mejor comunicación
  • Contribuye a una mejor comprensión del paciente
Permite más oportunidades para la enseñanza del paciente/familia, y se involucra más en la atención 


Mitos a derribar: Las visitas estresan al paciente, interfieren en la prestación de los cuidados, son agotadoras para el paciente y la familia y contribuyen a infecciones.

Visitas de niños: Si los niños están adecuadamente preparados se les debe permitir el ingreso a la UCI, ya que presentan un comportamiento positivo y menos cambios emocionales en relación a los niños que no visitan a su ser querido.
 
Jefa de Enfermería Cuidados Intensivos.
Directora Capitulo Enfermería Critica SATI en Sanatorio La Entrerriana S.A. Sociedad Argentina de Terapia Intensiva

viernes, 16 de septiembre de 2016

Argentina y Perú con la H

 
Hola a todos, mis queridos amigos:
 
Ayer fue un día histórico para la humanización de los cuidados intensivos.
 
Dos Sociedades Científicas, la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) y la Sociedad Peruana de Medicina Intensiva (SOPEMI) han concedido su Auspicio y Aval Científico a Proyecto HU-CI.
 
 
 
 
Se convierten así en la cuarta y quinta sociedad científica que avalan esta #benditalocura, y nos sirve de estímulo para seguir en la misma línea en la que venimos trabajando, integrando a todos en una búsqueda conjunta y global para que las UCI de todo el mundo sean espacios más amables para todos: pacientes, familias y profesionales.
 
 




Así que bienvenidos a todos, póngase zapatos cómodos porque hay mucho que caminar, y lo haremos JUNTOS.
 
GRACIAS de corazón a todas las personas que lo han hecho posible, y GRACIAS de corazón a todos los que día a día, apostáis por la revolución de la emoción en vuestras terapias.
 
Seguimos.
 
Feliz Viernes,
Gabi

sábado, 10 de septiembre de 2016

Juana Penélope. Por Sergio Sandes


Las agujas se cruzan, se superponen, se chocan.

Enlazan una hebra y se vuelve a cruzar.

Dos agujas y un ovillo de lana gris. 

Gris como el cielo de los malos presagios.

Con sus sesenta y dos años Juana teje, tal como lo hizo toda su vida.

Cuando le preguntan qué está tejiendo la respuesta sale sin demora:

“Una bufanda para él, para cuando despierte”

Al lado de Juana está Eusebio, su amor de toda la vida.

Ya perdieron la cuenta, pero llevan más de cuarenta años juntos.

En la sala de terapia intensiva Juana teje a su lado.


 

No entiende los números que cambian, ni las curvas que se dibujan.

No entiende las alarmas que suenan.

No entiende la mitad de las palabras que le dicen en el informe médico.

Sí entiende que Eusebio está muy mal, que las probabilidades son pocas.

Pero sigue tejiendo para él.

Como Penélope, se aferra a la esperanza de la vuelta y al tejido.

Sabe que cada día que pasa es más difícil que su amado vuelva.

Se prepara para lo peor, sin dejar de esperar un milagro.

Y sigue tejiendo… para Eusebio.

Desde el primer día de internación en terapia supo que esta vez era más grave.

 Lo único que pidió fue que le dejen tejer al lado de su cama.

“Una bufanda para él, para cuando despierte”

Y en voz muy baja agrega: “o para que se la lleve puesta, si ésta vez le toca irse”.


Sergio Sandes
Docente de la Universidad Nacional de Misiones
Instructor del curso ECC de SATI
Coordinador del Comité de Expertos en Cuidados Críticos de la Federación Argentina de Enfermería
 

viernes, 2 de septiembre de 2016

Hacia la HU-CI y la integración. Por Federico Carini

 
En el último congreso de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) llevado a cabo en Salta hubo un vendaval de novedades.
 
A diferencia de años previos, las novedades no venían sólo de las áreas clásicas de terapia intensiva como shock, síndrome de distrés respiratorio y sepsis, sino que vimos la aparición en escena de la humanización de los cuidados intensivos y la concepción cada vez más acabada de que hoy más que nunca debe primar el "primum non nocere ". 
 
Desde tiempos de Ibsen, anestesiólogo danés que en plena epidemia de polio en la década del 50 propuso por primera vez el uso de ventilación a presión positiva y trabajó en equipo para el tratamiento de estos pacientes (a la sazón , el nacimiento de la UCI moderna) los cuidados críticos han recorrido un largo camino.
 
Cada vez más pacientes sobreviven a la UTI. ¿Pero cómo lo hacen? ¿En qué estado vuelven a sus casas? Vuelven a sus vidas?
 
Y si bien muchas de las consecuencias de la enfermedad crítica son inevitables, muchas otras son producto de costumbres y usos acuñados en el tiempo pero sin ninguna evidencia.
 
¿Qué riesgo puede haber en que un niño visite a su padre?. ¿Un abuelo a su nieto?. Las luces de noche en toda la unidad, ¿qué ventaja nos dan?. Para el tratamiento de enfermedades graves, ¿la sedación no termina muchas veces siendo deletérea?. 
 
Tuvimos el honor de tener entre nuestros invitados a Gabi Heras de España, ferviente y motivador líder del movimiento HU-CI. También de Thomas Strøm, médico danés quién viene pregonando la no sedación desde tiempo atrás, ¡y con mucha evidencia en su favor! El Dr. Jukka Takala, de Finlandia, también se dedicó a este tema , dejando en claro que la no sedación sin dudas no es para todos y siempre, pero sí es clave el abordaje integral y la utilización de herramientas y objetivos adecuados. Otro visitante de honor fue Nathan  Brummel, del equipo del Dr. Wesley Ely en Vanderbilt, quien remarcó la importancia de incluir a la familia en el proceso de cuidado, además del fundamental trabajo de rehabilitación precoz y el seguimiento a largo plazo. 



 
En el Hospital Italiano de Buenos Aires tenemos una UTI abierta a la familia y sin dudas ha significado un cambio positivo en nuestra forma de trabajo y relación con los pacientes y sus seres queridos.
 
Como nos marcaba Thomas Strøm, las barreras de espacio y tiempo no deben ser infranqueables.   El mensaje clave es que ningún programa externo que se intente insertar tal cual en un sistema distinto tendrá ninguna chance real de éxito.
 
El trabajo multidisciplinario, la formación de líderes de opinión , los refuerzos positivos y la evaluación constante de resultados son fundamentales a la hora de implementar el cambio. 
 
Hacia allí vamos en Argentina, sumados a este movimiento a todas luces imparable. 
 
Médico especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva (SATI / UBA)
Coordinador asistencial UTIA - HIBA

 

miércoles, 3 de agosto de 2016

¡Salta conmigo! Rumbo a Argentina

 
Hola a todos, mis queridos amigos.
 
Proyecto HU-CI pone rumbo a Argentina, invitados como ponentes al 26º Congreso de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva que se va a celebrar en la ciudad de Salta.
 
 
 
 
Este es el programa preliminar, donde tenemos el orgullo y el honor de participar en 4 ponencias:

 
25 de agosto 2016-Jueves 
 
Bioética SALA 10
10:00 - 11:30 "La dignidad del Paciente "  
Coordinador GUSTAVO FIDEL MARINO AGUIRRE (Argentina)  
 
  • 10:00 "Introducción" Relator GUSTAVO FIDEL MARINO AGUIRRE (Argentina)  
  • 10:15 "Integración cuidado intensivo - cuidado paliativo " Relator EDGAR CELIS (Colombia)  
  • 10:35 "Cuidar la dignidad: ¿Quién? ¿Cómo? ¿Cuándo?" Relatora ALEJANDRA JULIARENA (Argentina)  
  • 10:55 "Prevención y manejo de las secuelas del síndrome post UCI" Relator GABRIEL HERAS (España)  
 
Capítulo Enfermería SALA 04- Los Nogales
17:15 - 18:00 "Proyecto HU-CI: por qué debemos formar parte "  
 
Presidente ANA MARÍA BEJARANO (Argentina)  
Disertante GABRIEL HERAS (España)  
 
 
26 de agosto 2016-Viernes 
 
Capítulo Enfermería SALA 04-Los Nogales
14:15 - 15:45 "Humanizando los cuidados"
 
Presidente MARCELO FABIO MORALES (Argentina)  
  • 14:15 "El cuidado de lo invisible". Relator GABRIEL HERAS (España)   
  • 14:45 "El enfermero de UCI ante la muerte". Relatora CLARA CULLÉN (Argentina)  
  • 15:15 "Hacia una UCI de puertas abiertas: paso a paso". Relatora FABIANA CICCIOLI (Argentina)   
 
Bioética- CHARLA CON EXPERTOS- SALA 11
14:45 - 16:15 "La familia en UCI / El equipo de UCI"

Coordinadora MARGARITA TORRES BODEN (Argentina)  
 
  • 14:45 "Introducción". Relatora MARGARITA TORRES BODEN (Argentina)  
  • 15:00 "¿Qué nos puede aportar la Medicina Integrativa?"  . Relator GABRIEL HERAS (España)  
  • 15:20 "¿Abrimos las UCI o incorporamos a los familiares en los cuidados?" Relator HÉCTOR A. FERRARO (Argentina)  
  • 15:40 "Sufrimiento moral en el equipo de la UCI". Relatora JANICE ZIMMERMAN (Estados Unidos)  
  • 16:00 "Conclusiones". Relatora M. CRISTINA ORLANDI (Argentina)  
 
Y como no podíamos dejar pasar a oportunidad, gracias a la amable invitación de los Dres. Gabriela Vidal y Federico Carini, amigos y autores de respectivos post en este blog, visitaremos sus respectivos hospitales para dar a conocer y poder sentar las primeras bases para implantar el Proyecto HU-CI en Buenos Aires.
 
El lunes 22 visitaremos el Hospital General José de San Martín de la Plata y el martes 23 el Hospital Italiano de Buenos Aires.
 
Feliz y agradecido a Argentina, el segundo país de habla hispana que más lee este espacio tras España.
 
Podrías empezar el día así: ¡SALTA conmigo!

 



Nos vemos en Argentina, gracias a SATI por hacerlo posible.

Feliz Miércoles,
Gabi
 

miércoles, 16 de septiembre de 2015

Lactancia materna en Terapia Intensiva, por Paula Juárez


En abril del año 2013, inicio sus actividades el Hospital de la Madre y el Niño en la provincia de La Rioja (Argentina).

Está centrado en el paciente y sus principales valores son: el respeto, la calidez, la cordialidad, la satisfacción y la mejora continua.

La primera Unidad de Terapia Intensiva Obstétrica (UTIO) de la provincia, fue creada para dar asistencia a la paciente embarazada grave. Por ello el personal debió capacitarse en una nueva subespecialidad: la Obstetricia Crítica, dictada por la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI).

Casi de forma inmediata y junto a  la Dra. Natalia Llanos (ambas fundadoras de esta unidad), movilizada por su espíritu humanitario y su sensibilidad particular, se propuso establecer la lactancia materna en las pacientes aquí internadas.

Al principio la propuesta nos impacto, sobre todo a los intensivistas de la vieja escuela (formados en terapias de regímenes estrictos, aislamiento de pacientes, visitas rigurosamente controladas), y aparecieron resistencias; que rápidamente se fueron diluyendo para dar lugar a unas de las practicas mas humanas y esperanzadoras que personalmente haya vivido en una terapia intensiva.

Una vez contemplados los aspectos técnicos y de bioseguridad, se trabaja incansablemente con la colaboración de los mas adeptos, nuestros enfermeros de UTIO, neonatólogos, y familiares.

Es una ardua tarea involucrar a los que aun mantienen esas resistencias, pero día a día y en vista de los resultados, logramos mayor adhesión. Citando a la Coordinadora General de Enfermería, la Licenciada Teresa luna “En un hospital Materno-infantil todo el personal que realiza tareas asistenciales se transforma en puericultor”.

El objetivo de lactancia en UTIO son: fortalecer el vínculo y el apego madre /hijo, acompañando a las madres durante su estancia en la unidad y reducir el riesgo de hemorragia postparto. Tiene efecto protector contra la muerte súbita del lactante. 





La base para éxito de la lactancia materna en terapia intensiva es el trabajo en equipo interdisciplinario. La presencia de estrategias y protocolos facilita, el ingreso y permanencia del recién nacido junto a su madre en la UTIO.

La comunicación es la herramienta esencial para el trabajo en bloque de los 3 servicios (UTIO, Obstetricia y Neonatología). Caminamos todos juntos hacia la humanización de los cuidados intensivos.

Dra. Paula Andrea Juárez (@PaulaDoctora)
Médico Especialista en Cuidados Intensivos.
Hospital de la Madre y el Niño. La Rioja, Argentina.