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sábado, 10 de septiembre de 2016

Juana Penélope. Por Sergio Sandes


Las agujas se cruzan, se superponen, se chocan.

Enlazan una hebra y se vuelve a cruzar.

Dos agujas y un ovillo de lana gris. 

Gris como el cielo de los malos presagios.

Con sus sesenta y dos años Juana teje, tal como lo hizo toda su vida.

Cuando le preguntan qué está tejiendo la respuesta sale sin demora:

“Una bufanda para él, para cuando despierte”

Al lado de Juana está Eusebio, su amor de toda la vida.

Ya perdieron la cuenta, pero llevan más de cuarenta años juntos.

En la sala de terapia intensiva Juana teje a su lado.


 

No entiende los números que cambian, ni las curvas que se dibujan.

No entiende las alarmas que suenan.

No entiende la mitad de las palabras que le dicen en el informe médico.

Sí entiende que Eusebio está muy mal, que las probabilidades son pocas.

Pero sigue tejiendo para él.

Como Penélope, se aferra a la esperanza de la vuelta y al tejido.

Sabe que cada día que pasa es más difícil que su amado vuelva.

Se prepara para lo peor, sin dejar de esperar un milagro.

Y sigue tejiendo… para Eusebio.

Desde el primer día de internación en terapia supo que esta vez era más grave.

 Lo único que pidió fue que le dejen tejer al lado de su cama.

“Una bufanda para él, para cuando despierte”

Y en voz muy baja agrega: “o para que se la lleve puesta, si ésta vez le toca irse”.


Sergio Sandes
Docente de la Universidad Nacional de Misiones
Instructor del curso ECC de SATI
Coordinador del Comité de Expertos en Cuidados Críticos de la Federación Argentina de Enfermería
 

martes, 26 de julio de 2016

Al César lo que es del César

 
Hola a todos, mis queridos amigos.

Desde 41 UCI de Francia (red de investigación FAMIREA) nos proponen una nueva herramienta para medir la experiencia de las familias sobre la muerte de los pacientes de UCI. La hipótesis: conocer su experiencia nos permitirá implementar acciones preventivas para el manejo del duelo.




Recién publicado en Intensive Care Medicine, los autores diseñaron y validaron el cuestionario CAESAR de 15 preguntas que fue contestado a los 21 días por los familiares de pacientes fallecidos, y que además completaron los siguientes cuestionarios: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Impact of Event Scale-Revised (IES-R) y el Inventory of Complicated Grief (ICG) a los 3, 6, y 12 meses.

 


El cuestionario CAESAR incluía las preferencias y valores del paciente, sus interacciones y la satisfacción de la familia. Se puntúa la experiencia del 1 al 5 (1 traumática, 2 dolorosa, 3 difícil, 4 aceptable, 5 de acuerdo)

1. ¿Se controló bien el dolor de tu familiar durante su estancia en UCI?

2. ¿Sientes que la dignidad de tu persona enferma se mantuvo?

3. ¿Sientes que el equipo de la UCI atendió bien a tu familiar?

4. ¿Estás satisfecho con la calidad de la atención médica que recibió tu familiar?

5. Durante los días previos al fallecimiento, ¿fue informado claramente de que su familiar iba a morir?

6. ¿Está satisfecho con la calidad de la comunicación entre usted y los médicos?

7. ¿Está satisfecho con la calidad de la comunicación entre usted y las enfermeras?

8. ¿Tuvo conflictos con el equipo de la UCI?

9. ¿Tuvo la oportunidad de discutir los deseos de su familiar, así como sus propias preferencias con el equipo de la UCI?

10. ¿Rechazó su familiar alguno de los tratamientos sugeridos?

11. ¿Cree que el equipo de la UCI fue demasiado lejos en el tratamiento dado a su familiar? ¿Cree que se usaron tratamientos innecesarios?

12. ¿Pudo despedirse y expresar sus sentimientos a su familiar?

13. ¿Estuvo presente cuando su familiar falleció?

14. ¿Está satisfecho con el soporte que usted recibió cuando su familiar se moría?

15. Durante la estancia en UCI de su familiar, ¿recibió asesoramiento por un psicólogo?
 
La puntuación CAESAR a los 21 días se correlacionó con la presencia de síntomas de ansiedad, depresión, estrés post-traumático y duelo complicado. Por ello, puede servir para identificar áreas de mejora e implementar estrategias de comunicación, entrenamiento, la implementación de atención paliativa en UCI y el reconocimiento de la vulnerabilidad de los familiares.
 
Asociado a este artículo, el Dr. Randall Curtis comenta en el siguiente editorial la importancia y el reto que significa medir la experiencia de las familias sobre los cuidados al final de la vida en UCI, donde la atención muchas veces es tan variada según el medio y los profesionales.
 
Desde Proyecto HU-CI nos sumamos a felicitar a los autores. ¿Y si lo probamos en España?
 
Al César lo que es del César.
 
Feliz Martes,
Gabi