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martes, 2 de febrero de 2016

La cosa está que arde, por José Manuel Gómez


Hace tiempo que “estar quemado” en el trabajo puede pasar de ser una expresión coloquial a convertirse en un problema de gran envergadura. 
 
Los índices de desgaste profesional (o Burnout) en el colectivo sanitario están llegando a niveles francamente preocupantes, y muy probablemente seamos los que nos dedicamos a los cuidados intensivos, los que estemos más expuestos a sufrir el síndrome, o al menos alguno de sus síntomas, y padecer sus nefastas consecuencias, no solo para nosotros mismos, sino también para pacientes, compañeros y para el sistema de atención sanitaria. 

En una reciente publicación en Medscape, han sido los intensivistas de Estados Unidos los médicos con mayor índice de Burnout del país. Y lo más alarmante es el devastador dato de incidencia, un 55%, una cifra que pone los pelos de punta.



En España, por desgracia, no disponemos de estudios de este tipo y menos aún con carácter anual. El último de los estudios que se realizaron en nuestro país fue de pequeña envergadura, en el 2008, en un solo hospital de Madrid, y arrojó datos de incidencia de en torno al 15%. 

¿Podemos estar ahora acercándonos a unos datos parecidos a los de EEUU? Sinceramente, no me parece probable, pero sin duda, lo que no se mide, no existe, y eso nos lleva a engaño. A no tomar conciencia de un problema que si no atajamos pronto, sí nos va a llevar a cifras de auténtica preocupación. 

Porque existir, existe. Ya lo creo. 

Los que nos dedicamos a los cuidados intensivos (y esto es una percepción común, tanto desde dentro como desde fuera) estamos expuestos a la tensión, al estrés, y a situaciones angustiosas, entre otras cosas, porque las vidas de nuestros pacientes pasan por nuestras manos, y porque la tranquilidad y la esperanza de sus familias están depositadas en nosotros. 

Enfrentarnos a enfermedades potencialmente mortales, que pueden ser devastadoras para el paciente y la familia, a la comunicación de malas noticias, al consuelo y desconsuelo del dolor de una familia, a la pérdida de la vida, resulta una carga pesada, pero que gracias a nuestra vocación, a nuestra profesionalidad, y a nuestro convencimiento de que estamos haciendo todo lo posible y que siempre, repito, siempre podemos ayudar, nos resulta más liviana. 

Pero, y ahí está la clave, cuando sentimos que perdemos nuestra vocación, cuando creemos que nuestro trabajo no sirve para nada, cuando llegamos a pensar que ya no tenemos nada que aportar, entonces esas cargas se vuelven insoportables y nos hacen arder en las llamas del Burnout. 


 

Fuente: IntraMed


¿Y cómo he llegado a este punto? ¿En qué momento perdí mi vocación? ¿Cuándo dejé de sentirme útil? En el momento en el que confluyeron, durante tiempo, una ausencia de expectativas cumplidas (humanísticas, morales, profesionales, personales) y una falta tanto de autocuidado como de cuidado institucional. 

El padecimiento de este síndrome no obedece a cuestiones meramente individuales de vulnerabilidad, debilidad, problemas psicológicos o características personales, sino que deriva, principalmente, de una interacción del profesional con unas condiciones psicosociales nocivas del trabajo. Aquí metemos el salario, las guardias, el descanso insuficiente, la falta de participación en cuestiones organizativas, la poca formación, los conflictos entre compañeros, la ausencia de trabajo en equipo, los espacios arquitectónicamente nocivos, la falta de misión y objetivos de la institución, y un largo etcétera. 

La sociedad y las organizaciones tienen el deber moral y el imperativo ético de “cuidar a sus cuidadores”. Es tiempo de ponernos a trabajar en este asunto y de empezar a tomar medidas para evitar que el fuego queme nuestras ilusiones. 

Médico Intensivista y miembro de Proyecto HU-CI. 

jueves, 7 de enero de 2016

Lo que trae el 16


Hola a tod@s, mis queridos amigos.


Arrancamos el año con la ilusión y la magia del que estrena sus regalos de Reyes, pura emoción. El 16 promete ser un año intenso.

Y esa alegría inunda también los hospitales, y las HU-CI.

Muchas historias han dejado estos días, y queremos recopilar algunas de ellas.

En la HU-CI del Hospital San Juan de Dios de Córdoba, sus majestades en persona acudieron a saludar a los pacientes, pero no lo hicieron solos: Noche de Reyes dentro de un Box de UCI (2) con el Coro de San Juan de Dios cantándole a Pilar.








Hemos de recordar el famoso pasacalles por el Hospital San Juan de Alicante, donde cerca de 70 personas, entre profesionales, voluntarios, músicos y vecinos han recorrido todo el hospital interpretando un repertorio de villancicos.

Desde allí también, su gerente Isabel González nos ha regalado una
gran entrevista con uno de esos titulares que no pasan desapercibidos: «La medicina ha perdido humanidad y yo quiero un hospital que además de curar cuide al enfermo». El apoyo desde las Gerencias es clave para la rehumanización del sistema.




Fantástica iniciativa de los compañeros de IntraMed: Homenaje a los que pasan sus fiestas trabajando, con fotos de profesionales de todas partes del mundo. Si revisáis veréis más de una cara conocida...

Y para terminar, no os perdáis el post de La Banda de Blanco: Memorias de Baltasar  donde relatan la siguiente anécdota mientras los reyes visitaban la UCI:

"Mientras los reyes ejerciendo el protocolo oficial saludaban  y charlaban con las enfermeras y auxiliares de la planta, Melchor se percata de que un paciente traqueotomizado se retira la ventilación y la ondea de manera llamativa.

Melchor :”¡EL TUBO!, ¡EL TUBO!.

Reyes y personal nos aproximamos corriendo a la cama del paciente, a valorar el surrealismo de la situación, cuando el paciente se recoloca tranquilamente el sistema y nos dice que sólo quería llamar nuestra atención para mandarle una foto a su hija. Ni que decir tiene que el regalo fue para nosotros. Quitamos la corona del roscón, se procedió a la coronación del paciente y le envió la entrañable foto a su hija."

Todas ellas historias con escritas con H, lo cual nos empuja hacia delante con un solo propósito.

Feliz año para todos, vamos a por él.
Gabi

miércoles, 28 de octubre de 2015

Lo que decimos cuando no hablamos

 
Hola a tod@s, mis queridos amigos.
 
Me gustaría hoy dar eco a un artículo publicado en IntraMed por el Dr. Rubén Mayer sobre la comunicación no verbal y que resumimos a continuación.
 
Y es que el cuerpo habla más allá de las palabras.
 
 
 
 
En su libro “Comunicación no verbal”, Sergio Rulicki la define como un lenguaje  complementario al de las palabras y transmitido a través de canales distintos: se habla pero a través del cuerpo.
 
Ya nos contaba Jose Sesmero en su charla "La comunicación no verbal" de las XX Jornadas Nacionales de Humanización que lo que decimos cuando no hablamos es el 70% del mensaje.
 
Constantemente los pacientes ponen a prueba el potencial no verbal de los sanitarios por su capacidad de generar reacciones con casi todo lo que relatan en sus historias personales. Este caudal de emociones ejerce una presión fisiológica y psicológica que se exterioriza corporalmente en gestos, posturas, modos de hablar, ademanes, que expresamos sin parar, la mayoría de las veces de manera inconsciente y sin llegar siquiera a darse cuenta ni tener posibilidad alguna de controlar o evitar.

Las personas, en este sentido, somos el conjunto de las expresiones heredadas más las adquiridas a través de nuestra particular cultura (familia, país, región, género, status económico y de poder); a lo que se agrega lo que aprendemos en la formación y nuestro repertorio particular.
 
Y siguiendo todo ello, se construyen y transmiten mensajes ocultos que refuerzan o contradicen lo que nuestras palabras quieren significar. Otras veces -cuando es mejor no decir o cuando no sabemos cómo- las sustituyen.

Nuestra comunicación no verbal, a través de sus diferentes modalidades, le habla a los pacientes acerca de cómo nos sentimos interactuando con ellos, si nos caen bien o nos producen rechazo, si estamos atentos o dispersos, cómo valoramos lo que vemos y escuchamos, si estamos siendo sinceros o simulando.

La relación médico-paciente es una relación cara a cara, directa y de alto contenido emocional. Y los pacientes buscan en gestos, miradas y movimientos aquello que no comprenden en nuestro lenguaje verbal.
  • Cómo damos la mano al recibir y al despedir al paciente: mirando o no mirando a los ojos, con el cuerpo de frente o de perfil, intenso o débil, breve o prolongado, con el brazo flexionado o estirado.
     
  • Con qué velocidad hablamos, interrogamos, revisamos, vemos los estudios o hacemos las recetas.
     
  • Si hacemos contacto ocular al escuchar al paciente o al comunicarle información y decisiones relevantes, o nos distanciamos mirando la pantalla de la computadora.
     
  • Si lo revisamos completa y sistemáticamente, o apenas insinuando la mano o el estetoscopio a través de sus ropas; o directamente ni lo hacemos.
     
  • Si nos posicionamos físicamente por encima o a su mismo nivel.

La comunicación, no verbal y verbal, es un camino que los profesionales de la salud recorremos inevitablemente y  de manera intuitiva. 

En algunos países la formación en comunicación médico-paciente es obligatoria; sin embargo, en nuestro medio esta preparación no esté incorporada masiva y formalmente en la educación médica el acercamiento dependerá de una iniciativa individual y, en este sentido, el libro virtual de la Dra. M. del Carmen Vidal y Benito que Intramed publicó hace unos años es una de las citas obligadas.
 
En este campo hay una clara línea de mejora, ¿no os parece?.
 
Feliz Miércoles,
Gabi

miércoles, 14 de octubre de 2015

Las historias que nos contamos

 
Hola a tod@s, mis queridos amigos.
 
Una de las acciones de mejora propuesta por Proyecto HU-CI es recuperar la Narrativa para la Sanidad.
 
Nuestros compañeros de IntraMed ofrecen un Taller gratuito online de Narrativa y Medicina entre los días 19 de Octubre y 30 de Noviembre.
 


La propuesta de relacionar medicina y narrativa intenta aportar nuevas herramientas conceptuales y habilidades cognitivas en nuestro quehacer diario.
   
No es literatura -aunque se nutra de ella-, no son historias triviales, ni palabras bonitas, no es un asunto de los licenciados en letras sino de los médicos, no es un "adorno humanístico" sino un poderoso instrumento clínico capaz de transformar la asistencia en la práctica cotidiana.
  
La enfermedad no se agota en el órgano afectado. Hay una persona que siente la necesidad de explicarse lo que le ocurre. Un ser que enferma sufre una disrrupción biográfica que lo obliga a reconstruir su propia identidad. También de estos factores silenciados depende el éxito o el fracaso de la intervención profesional.
 
El contacto con las obras de la narrativa universal en todas sus formas nos aporta elementos que enriquecen nuestra capacidad para comprender el padecimiento de los pacientes.
 
Nos proponen analizar, disfrutar y extraer conclusiones a partir de algunos textos fundamentales como una manera de introducirnos en el apasionante mundo de las historias que circulan en el mundo de la medicina.
 
Los objetivos del taller son los siguientes:
  • Enriquecer las habilidades clínicas adquiriendo competencias narrativas para el médico práctico.
  • Adquirir habilidades comunicacionales a partir del análisis de "historias" de la literatura y del cine que permitan su aplicación en la atención de pacientes.
Si queréis hacer conocer más sobre el taller, podéis visitar la clase introductoria.
 
Para esta ocasión se han cubierto las plazas, pero desde Proyecto HU-CI queremos testar vuestro interés para organizar un nuevo curso en España.  
 
Excelente oportunidad ¿no?
 
Feliz Miércoles
Gabi 

viernes, 21 de agosto de 2015

Permiso para morir

 
Hola a tod@s, mis queridos amigos.
 
Hoy recomendamos una lectura que el Dr. Daniel Flichtentrei (director médico de IntraMed, el portal de la Comunidad médica de América Latina en Internet) comparte con todos nosotros.
 
 
 
 
En "Permiso para morir", aparecen relatos sobre "muerte digna", historias reales convertidas en literatura por algunos de los mejores narradores argentinos.
 
En palabras del propio autor:
 
"Como nunca antes en la historia de la humanidad hoy es posible demorar la muerte. La multiplicación del conocimiento científico y de los recursos tecnológicos han producido beneficios inimaginables hasta hace pocas décadas.
 
Sin embargo, también ha llegado el momento en que esa evolución crea sus propias paradojas. Morir es un suceso que se ha medicalizado: ya pocos lo hacen en su hogar, rodeados de sus seres queridos.
 
Las intervenciones médicas pueden tanto ofrecer esperanza como prolongar una interminable agonía.
Resulta cada vez más difícil establecer los límites de la medicina en la era de la crispación tecnológica. El furor curandi ha desdibujado el horizonte racional de lo posible. Al no haber aprendido a detenerse guiada por valores existenciales que contemplen la dignidad de la vida, en ocasiones la medicina —y sus pacientes— son víctimas de su propio "éxito".
 
¿Cómo respetar la voluntad anticipada de las personas? ¿Cuándo pasar de una etapa curativa a una paliativa? ¿Quién define la frontera entre la vida biológica y la existencia humana?
 
En este libro se recopilan casos reales en los que la muerte ocurrió con respeto por la dignidad de los moribundos y otros donde el encarnizamiento pseudo-terapéutico los privó de sus derechos fundamentales.
 
Para ello, durante más de un año recorrimos hospitales y conversamos con pacientes, familiares, médicos, enfermeras, sacerdotes y abogados, y luego les trasladamos esas historias dramáticas a un grupo de los mejores narradores argentinos para que las convirtieran en literatura.
 
Los relatos que encontrarán en este libro trazan el perfil de los modos en que morimos en la actualidad. Los textos tienen la doble condición de reunir un alto valor testimonial y una notable calidad estética. Es literatura, pero también son hechos verídicos rescatados de la penumbra a los que los condena una sociedad que profesa una negación maníaca de la muerte".
 
Puedes descargar aquí uno de los capítulos de forma gratuita y acceder a la compra del ebook.
 
Feliz Viernes,
Gabi

jueves, 25 de junio de 2015

El ABCD de la Dignidad-Conservación de Cuidado


Hola a tod@s, mis queridos amigos.

Desde
Intramed, se está compartiendo vía twitter el artículo traducido Morir con Dignidad en la UCI de Deborah Cook publicado en New England Journal of Medicine, justo hace un año.

Una lectura obligada, de la que hoy rescatamos el ABCD de la Dignidad-Conservación del Cuidado (adaptado de Chochinov):
  • Las actitudes y los supuestos pueden afectar a la práctica.
  • Reflexionar sobre cómo sus propias experiencias de vida afectan a la forma en la que se brinda atención.
  • Tenga en cuenta que las actitudes y suposiciones otros médicos "pueden afectar su manera de acercarse a los pacientes.
  • Enseñar a los alumnos a ser conscientes de cómo sus perspectivas y presunciones pueden dar forma a los comportamientos.
  • Los comportamientos siempre deben mejorar la dignidad del paciente.
  • Demostrar con métodos no verbales como los pacientes y sus familias son importantes para usted.
  • No se apresure; sentarse y hacer contacto visual al hablar con los pacientes y sus familias.
  • Apague los dispositivos digitales y evite la jerga cuando hable con los pacientes y sus familias.
  • La compasión es la sensibilidad al sufrimiento de los otros y el deseo de aliviarlo.
  • Obtener las historias personales (narrativas) que acompañan a la enfermedad de su paciente.
  • Reconocer el efecto que la enfermedad tiene sobre la experiencia de vida de su paciente.
  • Reconocer y aliviar el sufrimiento.
  • El diálogo debe reconocer la personalidad más allá de la enfermedad.
  • Explorar los valores que son más importantes para sus pacientes.
  • Pregunte quién más debería involucrarse para ayudar a sus pacientes en tiempos difíciles.
  • Animar a los pacientes y a sus familias a reflexionar y recordar el pasado (reminiscencia)



¿Qué pasaría si lo pusiéramos todos en práctica?
Ahí lo dejo.

Feliz Jueves,
Gabi