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viernes, 25 de noviembre de 2016

Más allá de la pared. Por José Carlos Igeño


Se llama Cristina y tiene 36 años. Y dice que tener ese paisaje enfrente de ella le ha ayudado mucho, porque en los momentos en los que se preocupaba o lo pasaba mal, no era lo mismo tener enfrente una pared, que un paisaje tan bonito. Y que mirar las montañas, la relajaba y la ayudaba a dormirse. Me lo contaba con una dulzura maravillosa.

Hace unos meses pude leer en el Blog de Gestión de Jordi Varela, que por iniciativa de Peter Pronovost, en el Hospital John Hopkins han sustituido las encuestas a pacientes por entrevistas aleatorias personales, para valorar el bienestar y la satisfacción de los pacientes. Y estoy de acuerdo. Por eso nos hemos apuntado a esa forma de conocer el impacto de lo que hacemos.

Cristina me contó todo eso cuando me acerqué a ella un lunes, a preguntarle qué le había parecido, y decirle que lo habíamos preparado el sábado por la mañana mientras ella estaba en quirófano (una intervención de más de nueve horas). A todo trapo, con la colaboración en su tiempo libre, de Vicente y Urbano (hay que nombrarlos, aunque no quieran) y la de Regy quitando y poniendo enchufes, pusimos un poco de Medicina Integrativa en la vida de esa chica.

Cuando un paciente te dice que algo nuevo le ha ayudado, todo cobra sentido, y vuelves a acordarte de porqué estudiaste esto (y no tiene nada que ver con la ventilación mecánica ni el Swan-Ganz).

La idea es colocar vinilos, posters enormes, en todos los Boxes. Con más razón si cabe en aquellos que no tienen ventanas al exterior. En los que sí tienen, creo que también sería una estupenda idea… ¿Por qué no? .

En nuestro caso, contactamos con Mónica Ferrero hace meses. La Interiorista de Proyecto HU-CI que hace poco montó la Sala de Estar de la HU-CI de Torrejón. Ella señaló sabiamente muchos detalles a tener en cuenta. Su consejo profesional fue muy importante, así como las diferentes webs que me envió para la selección de fotos (a propósito: cuidado con las características del material, y con la calidad de la imagen). Luego, visionamos imágenes durante varios días, hasta encontrar aquello que buscábamos.

La idea que hemos tenido en la UCI va algo más allá de colocar unos paisajes (eso no es nuevo). Queremos que sean realistas, y queremos mucha agua en todos, y mucha luz, y un trozo de cielo… Incluso puede que alguna, en secreto, sea una foto de una de nuestras aventuras… Imágenes diferentes en cada Box: Una playa, una montaña, un río, una campiña… Y aquí viene lo bueno:





Cuando hacemos un ingreso, durante el trayecto hasta la UCI, siempre intentamos ir hablando al paciente si su situación lo permite, para disminuir su nivel de estrés. Y ahora, durante esa conversación y de manera sutil, intentaremos averiguar si le gusta el mar, la playa, la montaña, el campo… Y si tenemos boxes libres, intentaremos ingresarlo donde esté ese paisaje que tanto le gusta a él. Ya otras veces he hablado de la individualización como máxima expresión de Humanización.

En cuanto a los pacientes muy inestables o inconscientes, bueno… Da igual. ¿Os imagináis despertaros en la UCI y encontraros con una imagen así en vez de una fría pared? Qué poco cuesta hacer grandes cambios a veces, aunque parezcan pequeños.

Ahora queremos que nuestros pacientes vean más allá de la pared, y para ello les traeremos un trozo de naturaleza con toda la energía que ello conlleva (Elena Lorente… ¡Cuánto me acuerdo de ti!).

Aquí os dejamos un video del Making Off. La música… Todo un lujo. Ahí fue Gabi quien habló con Música en Vena para que nos cediera “La canción que cura”, interpretada magistralmente por Natalí Castillo y una banda de lujo. 

 

 
Hacer esto me ha encantado. Más que nunca. Porque ha sido una acción en la que hemos colaborado en equipo generosamente varios miembros del Proyecto HU-CI, Música en Vena, y personas de nuestro Hospital tanto de la UCI, como de fuera de ella. Todos aportando sus habilidades, por un objetivo común.

"Un bálsamo para tu pulso herido… Un campo para la esperanza…".

Más allá de la pared.

Dr. José Carlos Igeño Cano
Jefe de Servicio de Medicina Intensiva y Urgencias

sábado, 16 de julio de 2016

Video #2JHUCI: Integrando que es gerundio


Hola a tod@s, mis queridos amigos.

Cuarta entrega de los vídeos de las #2JHUCI.




Aquí tenéis el Módulo 3: Integrando que es gerundio. Moderado por un servidor con las ponencias:

- Enfermería y Medicina integrativa

Elena Lorente. Enfermera Integrativa. Creadora y blogger de De tots els colors y Bringing colour to nursing

- Yoga y Mindfulness en UCI

Marisol Martínez. Enfermera. UCI de Trauma del Hospital Universitario 12 de Octubre

- Musicoterapia en UCI

Guillaume de Cormeille. Enfermero. UCI de Hospital Toulouse-Rangueil
 
 
 
 



¡No os lo perdáis!

Feliz fin de semana,
Gabi

jueves, 27 de noviembre de 2014

El poder curativo de la palabra


Hola a tod@s, mis queridos amigos.

Al hilo de una reflexión del Dr. Frutos del Nogal, antiguo Jefe de Servicio de la UCI de mi querido Hospital Universitario Severo Ochoa de Leganés,  tras la mesa de Sedación en la reciente #SOMIAMA, hoy comentamos un artículo del abril de 2013 publicado en la Vanguardia y que me ha facilitado Elena Lorente (De Tots Els Colors): El poder curativo de la palabra.

Me decía Frutos, "Sin menoscabo de la necesidad de analgésicos y sedantes, hay algo que no se comentó: La palabra. La palabra y el gesto amable y el confort de los pacientes. Eso, reduce el consumo de fármacos".




Y es que llevamos la comunicación en nuestro ADN. Lo llevamos tan dentro, que a veces no somos conscientes del poder que tiene la palabra en nuestras relaciones e incluso para nosotros mismos. Parafraseando a la psicóloga Mercé Conangla, "la palabra puede ser fuente de curación y crecimiento", y no puedo estar más de acuerdo. Hay dolores que se pueden aliviar con fármacos, pero el dolor emocional no. Y hemos de hacer consciente esa situación que muchas veces nos pasa desapercibida. Seguimos hablando de empatía, de ponerse los zapatos del que tenemos enfrente, y gracias al lenguaje aprendemos de las personas.

Hemos de cambiar nuestro lenguaje para introducir nuevos estados, reeducarnos para educar y así generar el cambio necesario para mejorar la experiencia subjetiva de todos. Hemos de partir del diálogo interior, combatir y cambiar esa negatividad y reelaborar nuestras creencias porque nuestro discurso mental nos condiciona. Hemos de hablar con las personas, el "corta y pega" de nuestras historias electrónicas nos hace perdernos la clave del proceso de enfermar: la biografía del paciente.

Y para eso, previamente hay que pararse, darle espacio para generar consciencia y escuchar. Muchas veces escucharemos cosas que nos gustan, otras veces todo lo contrario. Pero es así, escuchando y comprendiendo, como podemos cambiar nuestra realidad y la realidad de las UCIs.

Un cambio en positivo, un paso adelante.

Feliz Jueves,
Gabi



viernes, 21 de noviembre de 2014

Si el paciente no pregunta, ¿es porque no quiere saber?. Por Elena Lorente

Hola a tod@s, mis queridos amigos.
Hoy visita el blog alguien muy especial. Una amiga reciente, o quizás no tanto, que vive en el fin del mundo en las tierras escocesas aunque es catalana de nacimiento. Elena Lorente es enfermera y tiene un blog precioso y lleno de sensibilidad: De Tots El Colors, un blog sobre el Cuidado de lo Invisible, lo Intangible, lo Esencial.
Quizás el Método Científico es justo todo lo contrario. Quizás no todo tenga explicación. Igual hemos de mirar más y escuchar con el corazón. Las cosas son como somos.
Bienvenida a Proyecto HU-CI, creo que podremos aprender mucho de ti. De momento, mantiene viva la llama que prendió Yasmina el martes...
Este es su post. Que lo disfrutéis.

Nunca nos parece buen momento para abordar el tema de la muerte con los pacientes. Y es así tanto en la atención primaria de salud como en la hospitalaria. 
Morir bien es un derecho y del mismo modo que hablamos de calidad de vida y organizamos los cuidados en torno a esta premisa, la calidad de muerte también debería ocupar su lugar en los planes de cuidados. 
Si ya desde atención primaria nos sentáramos a hablar de la muerte con los pacientes crónicos con calma, con naturalidad; si escucháramos lo que significa para cada uno de ellos morir bien, estaríamos contribuyendo a mejorar su calidad de vida.
Respecto a la atención hospitalaria, con frecuencia se asume que si el paciente no pregunta es porque no quiere saber. Pero la realidad es que a lo mejor no encuentra nunca el momento oportuno de hacerlo porque jamás se lo hemos brindado, o no sabe cómo plantear la pregunta, o teme la respuesta, lo que no significa necesariamente que no quiera saber. 
Asumimos también que los pacientes ya intuyen o saben cuándo está cercana la muerte, ¿Para qué darle vueltas al tema? Con esa excusa aligeramos nuestra carga, silenciamos nuestra conciencia y damos la espalda al paciente. Nos olvidamos de que esa “no acción” contribuye a construir una burbuja invisible de aislamiento y soledad en lo que, tal vez, es el acto más importante de la vida; morir. 
¿Es ético silenciar la realidad de la muerte cercana, negar esa información al paciente por nuestra incapacidad de abordar el tema? ¿Es ético facilitarla sólo a la familia? ¿Nos pertenece esa información? ¿A quién estamos protegiendo?
Por otro lado, si es un error asumir que el paciente no quiere saber, también lo es pensar lo contrario. ¿Cómo lo hacemos entonces? Empezando a conjugar otros verbos además de “hacer”, empezando a “estar, escuchar, observar, acompañar”.
Necesitamos aprender a relacionarnos de forma terapéutica, a crear el espacio adecuado, encontrar el momento oportuno para averiguar qué quiere saber el paciente, hasta dónde quiere saber, y con quién quiere compartir esa información. Necesitamos aprender también a respetar sus decisiones, y a no juzgar.
Además del bienestar que esto generaría a todos los niveles en los pacientes, y en los profesionales, estaríamos actuando desde la ética del cuidado, evitando intervenciones innecesarias, y probablemente, reduciendo el gasto sanitario. 
La buena muerte no puede ser jamás fruto de la improvisación. Pararse a pensar, pararse a escuchar antes de actuar es a menudo el gran desafío en las unidades de urgencias, agudos y críticos; pero puede ser lo que marque la diferencia.
La ética del cuidado. Carol Gilligan

Elena Lorente. 
De Tots El Colors