Hace meses escribí una entrada en este blog reflexionando sobre la posibilidad de hablar de humanización de la UCI mientras seguimos manteniendo a nuestros pacientes atados.
En esta entrada lanzaba varias ideas sobre las que deberíamos aumentar nuestro nivel de conocimientos antes de ponernos de lleno a desatar. Es difícil proponer medidas exitosas si no conocemos nuestra realidad.
En este intento de conocer la realidad de uso de las Restricciones Mecánicas (RM), el equipo que trabajamos en el proyecto “Uso seguro de la Inmovilización Terapéutica en Unidades de Cuidados Críticos: mapeo situacional, conceptualización profesional y recomendaciones para la práctica clínica” estamos abordando distintas metodologías, de forma que podamos dar respuesta a una pregunta tal vez demasiado genérica… ¿Qué está pasando en nuestras Unidades de Cuidados Críticos (UCC) respecto al uso de RM? .
En esta entrada lanzaba varias ideas sobre las que deberíamos aumentar nuestro nivel de conocimientos antes de ponernos de lleno a desatar. Es difícil proponer medidas exitosas si no conocemos nuestra realidad.
En este intento de conocer la realidad de uso de las Restricciones Mecánicas (RM), el equipo que trabajamos en el proyecto “Uso seguro de la Inmovilización Terapéutica en Unidades de Cuidados Críticos: mapeo situacional, conceptualización profesional y recomendaciones para la práctica clínica” estamos abordando distintas metodologías, de forma que podamos dar respuesta a una pregunta tal vez demasiado genérica… ¿Qué está pasando en nuestras Unidades de Cuidados Críticos (UCC) respecto al uso de RM? .
Intentar acercarnos a esta realidad compleja e invisible que es el uso de las RM (o Inmovilización Terapéutica como se sugiere en algunos medios), no parece posible sin utilizar el enfoque mixto de la investigación, desarrollando proyectos multicéntricos e implicando a todos los actores implicados (auxiliares de enfermería, enfermeros, médicos, gestores,…).
Con este afán integrador y desde una perspectiva Fenomenológica, hemos desarrollado Grupos de Discusión (GD) con enfermeros, con llamativos resultados a cerca de la justificación de uso de las sujeciones mecánicas, la localización de las mismas, problemas subyacentes que derivan en el uso de RM, alternativas a su uso,…
Utilizando la misma metodología, esperamos disponer de resultados en los próximos meses de la percepción que tienen otros profesionales de las UCC.
De manera simultánea estamos realizando cortes transversales para acercarnos a la prevalencia real de uso de RM en nuestras UCC y encuestas a todo el personal para explorar las actitudes hacia las RM.
Desde aquí sólo daros las gracias a todos los que ya habéis participado, sin vuestra generosidad y ayuda desinteresada estos primeros resultados no serían posibles, y animaros a todos los demás a participar tanto en futuros GD como en las encuestas de actitudes hacia el uso de RM que se están repartiendo en algunas de vuestras unidades.
Entre todos conseguiremos generar los conocimiento y cambios necesarios para mejorar día a día la atención que prestamos a los pacientes críticos.
¡Seguimos humanizando juntos!
Enfermera de la UCI Médica del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda
Investigadora principal del estudio Multicéntrico: "Uso seguro de la Inmovilización Terapéutica en Unidades de Cuidados Críticos: mapeo situacional, conceptualización profesional y recomendaciones para la práctica clínica"
María, me encanta esto que estás haciendo. Sigo sin entender el uso indiscriminado de las contenciones, me da igual si son blandas u otras. Es duro luchar contra un muro, pero cada vez somos más los que alzamos la voz contra esto, y poco a poco lo conseguiremos.
ResponderEliminarHe rellenado ya la encuesta, estaría encantada de participar en lo que pueda ayudar.
Gracias por ayudarnos a hacer visible que la contención no es la solución.
Buenos días a tod@s.
ResponderEliminar“Con este afán integrador y desde una perspectiva Fenomenológica”.
Immanuel Kant, Martin Heidegger, Jean-Paul Sartre. Sin embargo, el padre de la fenomenología actual es Edmund Husserl, que tras la Gran Guerra (siempre tras las GRANDES CATÁSTROFES) busca la certidumbre completa.
La fenomenología percibe el mundo sólo a través de nuestra conciencia, excluyendo todo lo externo a nuestra experiencia inmediata. Según Husserl, “….nuestras experiencias e ideas preceden al lenguaje y ocurren en una esfera privada e interior. El lenguaje sólo da nombre a los significados que ya existen en nuestra conciencia”.
Yo no me considero fenomenológico, no me puedo abstraer de mi experiencia inmediata. Os quiero contar una experiencia que dedico a su protagonista: Por ti, Conchita.
La madre de Conchita nos lo dijo con sus celestes ojos: HACEDLO TODO.
Madre de dos niñas, Conchita, nacida en el “País de los Tulipanes” no hace mas allá de cincuenta febreros, hacía una semana estaba en Amsterdam, aprovechando unos días de vacaciones con su Marita y su Helen. Ya regresa mala. “Será el tabaco”. A los dos días ingresa: neumonía que no tiene buena pinta.
“Mira te vamos a poner esta mascarilla de aire a presión”. Soporta estoicamente esas BIPAP que se clavan también en el alma y no solo en pirámide nasal. Conchita no va bien. “¿Podemos dormirte para que el aire vaya directamente a los pulmones?”. Asiente, pero antes quiere ver a sus dos niñas. Las toca y les dice “os quiero, no lo olvidéis”.
No satura bien con volumen control a 80%, a 90%, a 100%. Altos tydals, presiones bajas. Pasamos a presión control. En otra línea, como de la competición de la vida que se trata, requerimientos de noradrenalina en ascenso tras optimización previa de parámetros hemodinámicos, diurésis a expensas de perfusión de furosemida, etc, etc, …..Conchita no va. Conchita se despidió YA de sus hijas. Conchita se nos va.
Mama de Conchita: SE HIZO TODO. Tus nietas te necesitan tanto como tu necesitabas a tu hija.
Gracias.
Félix José Martín Gallardo.
swx20088@gmail.com