La atención centrada en la persona: VII Seminario de Bioética de Althaia

 

Hola todos, mis queridos amigos.

 

Terminamos este movido mes de octubre anunciando la primera de nuestras colaboraciones de noviembre.

 

El próximo 3 de Noviembre se va a celebrar en el Salón de Actos del Hospital San Joan de Deu de 14.30 a 19 h el VII Seminario de Bioética organizado por el Comité de Ética Asistencial de Althaia, que preside nuestra querida compañera y colaboradora la Dra. Olga Rubio.

 

Aquí podéis descargaros el programa completo, y aquí inscribiros. Se hablará de atención centrada en la persona desde un punto de vista multidimensional y en diferentes ámbitos sanitarios (Salud Mental, Geriatría, Trabajo Social).

 

En estas fantásticas jornadas, Proyecto HU-CI tiene el orgullo de participar de forma activa, y será Pilar Delgado quien hablará de la Humanización de la Medicina y compartirá con los asistentes nuestra #benditalocura.

 
Y es que Althaia se escribe con H: cuentan con una UCI de puertas abiertas 24 horas al día, una experiencia gratificante aunque requiere un esfuerzo; informan a los pacientes en una sala para este fin; ofrecen alojamiento a las familias de pacientes desplazados; cuidan el fin de vida y a los familiares. En definitiva: trabajan en equipo por la Atención centrada en la persona, el profesionalismo, y la Humanización.

¿Por qué? Porque hay proyectos que valen la pena, y nos hacen crecer.

¿Para qué? Para no olvidarnos de lo importante: Las personas.

¿Cómo? Con imaginación y con ilusión: porque nunca hay que dejar de soñar.

¿Con quien? Con el EQUIPO, porque JUNTOS sumamos más.

Compartimos su “ árbol de la vida”: días rojo pasión, días negros, días blancos, días verde esperanza. Y todos tienen algo especial y un APRENDIZAJE.

El “círculo vital de colores” lleno de enlaces, de UNIONES, lleno de fuerza y energía, para lograr lo imposible, porque “lo imposible solo tarda un poco más”. 

La VIDA EN COLORES también en el hospital, ¿y por qué no?. También en nuestras UCI, porque no hay que olvidar lo importante: esas pequeñas cosas que marcan la diferencia. 

Dar la mano, mirar a los ojos, sonreír, tomarse tiempo, respetar los silencios, ser y estar y leer más allá de lo superficial (“ porque lo importante es invisible a los ojos”), para acompañar y cuidar, además de curar.

Allí os esperamos el próximo Jueves.

Feliz Sábado,
Gabi.

El coste de la tecnología en la relación profesional-paciente, por Olga Rubio

Dicen que una imagen vale más que mil palabras.

Este dibujo lo realizó una niña después de estar ingresada en una UCI y fue publicada en JAMA en 2012. 

 

 

 

En él puede verse a la niña acompañada por su familia y su hermano pequeño. El profesional está de espaldas a la paciente escribiendo en el ordenador. Al final, esa es la percepción de la niña tras su estancia en UCI, y así lo plasmó.

Una simple imagen para hacernos reflexionar sobre los efectos colaterales que puede llegar a tener la tecnología en la relación de los profesionales con nuestros pacientes.

Seamos sensibles a lo importante: las personas, no las máquinas. Es la base del respeto a nuestro propio trabajo y del trato digno a nuestros pacientes.

Dra. Olga Rubio
Médico Intensivista
Fundació Althaia Hospital Sant Joan de Déu

Rechazar el tratamiento...o ¡amar la vida! Por Olga Rubio

He leído una noticia que da que pensar y que sentir.

Una anciana de 90 años es diagnosticada de cáncer uterino. Y como cualquier diagnóstico va acompañado de una propuesta de tratamiento, en este caso cirugía, radiación y quimioterapia.

Le explicaron con meticulosidad los detalles, el tratamiento, los efectos secundarios.Y al finalizar, la paciente (se llama Norma) dijo:

"Tengo 90 años, me estoy muriendo, pero no pienso hacerlo en un hospital lejos de mi familia’.

Decidió rechazar el tratamiento y hacer un viaje en caravana por EEUU con su hijo, y disfrutar del tiempo que le quedaba en compañía de su hijo.

Decidió amar la vida.

Al principio, sus médicos no entendían su decisión. Pero luego comprendieron:  a veces se gana perdiendo.

En ocasiones, los médicos estamos tan centrados en hacer diagnósticos y tratamientos brillantes que podemos olvidar lo importante. Aquello de que “los árboles no nos dejan ver el bosque”. 

Todas las personas tenemos una biografía: un pasado, una familia, unos sueños, unas ilusiones, una forma de vivir la vida...

Y deberíamos aprender a tomar decisiones compartidas con los pacientes: escucharles para entenderles, valorarlos de forma global, y no como una enfermedad. Y , aunque nos cueste, aceptar el rechazo al tratamiento de personas informadas, competentes, autónomas y que son consecuentes con sus decisiones.

Se trata de tratarles como les gustaría ser tratados a ellos, no a nosotros.

Dra. Olga Rubio

Médico Intensivista

Fundació Althaia Hospital Sant Joan de Déu

El secreto de la Felicidad, por Olga Rubio

Nos hicieron un regalo.

Uno de esos intangibles que se regalan con el corazón, se reciben con el alma y se agradecen con una sonrisa.

El equipo de Enfermería había conseguido buenos resultados, y decidieron compartir ese incentivo con una charla motivacional para todo el hospital.

Invitarían a Mikah de Waart (consultor, conferenciante, y Coach motivacional).

Al principio las personas eran algo reacias a ir a una charla sobre “ la Felicidad”, pero tuvo gran aceptación.

Yo me apunté enseguida. Siempre me ha parecido de lo más interesante.  Algo aprendería seguro.

Entrar en el salón  de actos y ver que estaba a rebosar decía mucho, la sonrisa del conferenciante también decía... ¡Darte un abrazo con otro compañero del hospital inaudito! Hacerle un masaje en la espalda, echarte unas risas, desconectar... 

Emocionarte con un poema, sentir y subir la emoción hasta lo más alto, reír en un momento, y bajar hasta lo más bajo en otro, como si de una montaña rusa se tratase... Así nos hizo sentir. 

Despertar, volver al principio, entender porque escogí Medicina, porque hago lo que hago, y remotivarme... Y comprender que eso ya es la FELICIDAD y que está en mi mano, es actitud.

Después de una hora escuchando, sintiendo, sonriendo, emocionándome y removiendo nuestros sentimientos... Ahí estaba, había venido a visitarnos... Era la FELICIDAD.

A menudo tenemos demasiadas expectativas de lo que es la Felicidad... Y es algo tan cercano como el día a día, el contacto con las personas, amar nuestro trabajo...

Solo tenemos que despertar.

Dra. Olga Rubio
Médico Intensivista
Fundació Althaia Hospital Sant Joan de Déu

Los códigos están de moda, pero reflexionar es urgente...por Olga Rubio

Código sepsis, código ictus, código politraumatismo, código infarto....

Empieza la cuenta atrás, ¡el tiempo es vida!. Y el reloj es nuestro peor enemigo, nuestra opresión. Nos encorseta en la rigidez de un protocolo, en una rapidez que paraliza la reflexión, en una anulación del pensar y del sentir humano.

Dejamos de ser médicos, profesionales y nos volvemos máquinas de protocolos. 

Y yo lo comprendo... La sanidad es insostenible y debemos buscar las formas de ser más eficientes. 

Los códigos y protocolos son una herramienta de gestión muy potente para disminuir la variabilidad, para asegurar la mejor asistencia para la mayoría de pacientes ( disminuir la mortalidad en el infarto, en el ictus).

Pero todas las acciones tienen daños colaterales inesperado: sobrediagnósticos, falsos positivos, sobretratamiento.

En el artículo recientemente publicado en Mayo Clinic Proceedings Agressive mesures to decrease "door to baloom" time and incidence of unnecessary cardiac resuscitation : potencial risks and role of quality improvement" ponen en evidencia que una estrategia que pretende ser beneficiosa para todo tiene efectos colaterales

Aquí es donde yo me pregunto, ¿es ético asumir esos daños colaterales por el bien de la mayoría de la población? ¿No entran en conflicto la beneficencia y justicia a nivel poblacional con el principio de no maleficencia a nivel individual? ¿Está el profesional sanitario dispuesto a asumir estos efectos colaterales?.

Probablemente si lo miráramos desde la perspectiva de la macrogestión contestaríamos que sí, que es del todo lícito, por la magnitud de la beneficencia. Pero si lo miramos desde la perspectiva de la microgestión, o sea desde el profesional de a pie, contestaríamos que no, que no estamos dispuestos a asumir que a nuestro paciente, ese que está a nuestro cargo y delante nuestro, va a sufrir ese efecto colateral evitable... Porque los profesionales tenemos en nuestro código ético y deontológico, ¡primum non nocere!

Yo no soy contraria a los códigos ni a las estrategias de gestión sanitaria: pienso que son muy útiles y que bien hechas y planeadas son de gran valor. Pero si soy contraria a la falta de reflexión, a la falta de autonomía del profesional, a la falta de individualización, a la despersonalización... 

Y eso no está en los protocolos, eso es innato a la profesionalidad y al profesionalismo. Valores importantes ( y en crisis) de nuestra profesión. 

Se deben evaluar las estrategias, e implementar las mejoras necesarias para minimizar esos "efectos colaterales" .

Compañer@s: en épocas de gestión la reflexión, la evaluación de la calidad y el profesionalismo son urgentes.

Dra. Olga Rubio
Médico Intensivista
Fundació Althaia Hospital Sant Joan de Déu