Desde el azul del mar y el descanso vacacional, el Dr. Alfredo Serrano (@alfchus) nos envía un artículo con mucha miga, que habla sobre la comunicación en Resucitación Cardiopulmonar entre médicos de hospital y pacientes.
En teoría, desde la Bioética y los papeles, se recomienda establecer planes de actuación concretos y discutir con el paciente sobre la realización de maniobras de resucitación cardiopulmonar en el caso de ser necesarias, para fomentar su propia autonomía conociendo sus voluntades.
Los médicos deberíamos asegurarnos de que los pacientes entienden su pronóstico y planificar los objetivos del tratamiento de forma conjunta. Pero estudios realizados en los últimos 20 años sugieren que de la teoría a la práctica hay un trecho y estas recomendaciones no se siguen.
Los médicos no sabemos sobre las preferencias de los pacientes y en muchos casos hemos de actuar y decidir cuando ya el paciente no tiene voz. Y siguen existiendo muchos hospitales donde no tenemos registrado en la historia clínica las órdenes pertinentes en los pacientes en riesgo de parada cardiaca.
En este estudio se llevaron a cabo grabaciones sobre encuentros médico-paciente (80 pacientes con 27 médicos) y se realizó un análisis de contenido.
Solo 11 médicos hablaron de la situación "Llegados al paro cardiaco...¿qué hacemos?" con 19 pacientes, fundamentalmente en aquellos más graves. Y emplearon exactamente un minuto de media (entre 20 segundos y 8.2 minutos). Sobre el pronóstico solo se habló una vez.
Las conversaciones se centraron más en aspectos técnicos sobre el soporte vital y con jerga médica. Es muy difícil hablar de la muerte con los pacientes, y lo sabemos.
Los autores concluyen que simplemente, la indicación de RCP no fue discutida con los pacientes. No hacemos un buen trabajo en las discusiones sobre el tratamiento al final de la vida. Honestidad brutal.
¿Y cómo podemos mejorar esta situación?.
Desde luego, las habilidades en comunicación parecen una necesidad. ¿Pasamos de la teoría a la práctica?
Feliz Viernes,
Gabi
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